Читайте также: 

полиуретановых имплантатов при двухэтапной реконструкции груди: 9-летний клинический опыт | Журнал эстетической хирургии

Аннотация

Справочная информация:

Капсулярная контрактура (КК) — серьезное осложнение хирургии груди с использованием гладких и текстурированных имплантатов. Грудные имплантаты с покрытием из пенополиуритана (ПУ) были разработаны для снижения заболеваемости СС.

Цели:

Авторы определили частоту СС после двухэтапной реконструкции груди с использованием имплантатов, покрытых пенополиуретаном, с лучевой терапией и без нее.

Методы:

Были ретроспективно проанализированы истории болезни 92 пациентов, которым установили 115 ПУ имплантатов. Показатели СС во времени сравнивали для облученных и необлученных групп с помощью анализа Каплана-Мейера и лог-рангового теста. Показатели СС также были проанализированы в зависимости от возраста.

Результаты:

Среднее время наблюдения за пациентами составило 103,3 месяца. У девяти пациентов был выявлен односторонний фиброзный КХ III или IV степени по Бейкеру, в том числе 6 пациентов из группы облучения и 3 пациента из группы без облучения.Общая кумулятивная заболеваемость КК за 9 лет составила 8,1%. В облученных и необлученных группах 9-летняя кумулятивная заболеваемость составила 10,7% и 5,5% соответственно. CC возник в течение 3 лет в группе облучения и в течение 7 лет в группе без облучения. Заболеваемость СС оказалась выше среди молодых пациентов.

Выводы:

Лучевая терапия увеличивает риск РХ высокого уровня с текстурированными или гладкими имплантатами. Имплантаты PU связаны с гораздо более низкой кумулятивной частотой CC после двухэтапной реконструкции груди, даже когда выполняется лучевая терапия.

Уровень доказательности: 3

С момента внедрения грудных имплантатов в пластическую хирургию почти 50 лет назад капсулярная контрактура (КК) стала ведущей причиной заболеваемости и повторных операций с зарегистрированной частотой до 80%. ^1-3 Результаты многих исследований показали, что частота СС выше при реконструкции груди, чем при первичном косметическом увеличении груди. ^4-10 По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, женщины, которым была проведена реконструкция с помощью имплантатов из силиконового геля, имели почти 15% риск СС (степень III или IV по Бейкеру), 25% риск удаления или замены имплантата и общая частота повторных операций 40% по истечении 4 лет. ¹¹

Лучевая терапия (ЛТ) также увеличивает риск РХ. В нескольких исследованиях двухэтапной реконструкции груди частота СС была постоянно выше у пациентов, которые также перенесли лучевую терапию, по сравнению с теми, кто не получил лучевую терапию. ^12-15 Авторы долгосрочного проспективного анализа большой когорты женщин обнаружили, что CC III или IV степени встречается в 46,6% облученных имплантатов, но только в 6,4% необлученных имплантатов. ¹⁶

Чтобы снизить частоту СС, ассоциированную с силиконовыми грудными имплантатами, были введены имплантаты с покрытием из пенополиуретана (ПУ) (Эшли ¹⁷ в 1970 году). Многие исследователи обнаружили, что частота CC с имплантатами с полиуретановым покрытием составляет примерно 2%. ^3,5,18-25 Однако данных о частоте ССЗ среди женщин, которым устанавливают имплантаты с полиуретановым покрытием во время двухэтапной реконструкции груди, особенно когда процедура сочетается с лучевой терапией, очень мало. Мы стремились определить долгосрочную частоту СС после двухэтапной реконструкции груди с помощью имплантатов ПУ при наличии и отсутствии ЛТ. Вторичный результат заключался в изучении связи между возрастом пациента и возникновением СС.

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Для этого ретроспективного когортного исследования мы проанализировали медицинские карты пациентов (все женщины), которым была выполнена немедленная двухэтапная реконструкция груди с помощью имплантатов с полиуретановым покрытием с или без лучевой терапии с июня 2002 года по февраль 2015 года (12 лет, 8 месяцев). Госпиталь Сандро Пертини (Рим, Италия). Это исследование было одобрено наблюдательным советом больницы по этике. Критериями исключения были одноэтапная реконструкция груди, отсроченная реконструкция, вторичная хирургия груди и любая реконструкция с использованием круглых имплантатов, гладких или текстурированных имплантатов, имплантатов с солевым раствором, бесклеточного дермального матрикса или аутологичной ткани.

База данных Excel была подготовлена ​​с информацией для 92 пациентов (115 грудных имплантатов). Были включены следующие переменные: диагноз; возраст пациента; дата мастэктомии и установки расширителя тканей; дата имплантации аппаратом ПУ; потребность в РТ; тип, размер и проекция имплантата; продолжительность наблюдения и даты последующих посещений; наличие и степень CC. Исходная база данных пациентов, которая включала все ранние и поздние осложнения, была уточнена для этого исследования, чтобы указывать только на возникновение СС во время последующего наблюдения.

Хирургические методы

Консультации и хирургические вмешательства были выполнены старшим хирургом (S. P.) или членами его команды в больнице Сандро Пертини. Всем пациенткам была выполнена мастэктомия с немедленной двухэтапной реконструкцией груди. Расширители ткани круглой или малой высоты располагались субпекторально. Был установлен один или два дренажа, в зависимости от того, был ли эспандер частично или полностью покрыт мышцей, соответственно. Пациенты, перенесшие лучевую терапию, получили среднюю дозу 50 Гр только на расширитель ткани в период от 1 до 6 месяцев (в среднем 3 месяца) после первого хирургического сеанса и в среднем за 3 месяца до установки окончательного имплантата с полиуретановым покрытием. .Выбор имплантата был основан на рекомендации хирурга. Ни один из окончательных имплантатов не был облучен. Все гелевые имплантаты формы были покрыты MPS, пенополиуретаном (Microthane, Polytech Health & Aesthetics, Дибург, Германия).

Определение заболеваемости CC

Пациенты находились под наблюдением во время контрольных визитов, которые посетили не менее 4 из 5 старших членов команды через 1, 3 и 6 месяцев после операции. СС оценивали по шкале Бейкера; случаи III и IV степени CC были дополнительно изучены в этом исследовании.III степень CC соответствует твердой груди и заметному имплантату. Класс IV CC обозначает твердый и жесткий имплант с растянутой и нежной кожей, болью и деформацией груди. Капсулэктомия, за исключением грудной стенки, была выполнена, когда вышележащие ткани были достаточно толстыми. Пациентам с недостаточным покрытием ткани выполнялась частичная капсулэктомия, чтобы способствовать адгезии ткани к полиуретановой поверхности имплантата и избежать дальнейшего истощения вышележащих тканей.

Статистический анализ

Независимый эпидемиолог (Г.F.) провел анализ данных. Поскольку основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить роль пенополиуретана с микрополиуретаном в предотвращении высокозлокачественного CC (Baker III или IV) после первичной реконструкции груди, мы оценивали индивидуальные грудные имплантаты, а не отдельных пациентов. Имплантаты груди были разделены на группы облученных и необлученных. «Время до CC» определялось как время от первого хирургического вмешательства до постановки диагноза CC. Пациенты без диагноза CC подвергались цензуре при последнем наблюдении или смерти.Частота СС, определенная для 12-месячных периодов, была оценена с помощью метода Каплана-Мейера с кумулятивной частотой и 95% доверительным интервалом (ДИ). Кривые совокупной заболеваемости, стратифицированные по статусу облучения и возрасту, сравнивали с логранговым тестом на равенство функций выживания. Для изучения связи между СС и возрастом при контроле состояния облучения применялась многомерная модель пропорциональных рисков Кокса. Статистическая значимость была определена как P <.05. Все анализы были выполнены с помощью статистического программного обеспечения Stata 13 (StataCorp LP, College Station, TX).

РЕЗУЛЬТАТЫ

69 из 92 пациентов перенесли одностороннюю мастэктомию и 23 — двустороннюю мастэктомию. Из 115 молочных желез 64 ​​подверглись кожно-щадящей мастэктомии, 26 — щадящей мастэктомии, 17 — радикальной мастэктомии и 8 — кожно-восстанавливающей мастэктомии. Облучено 56 молочных желез (49 пациентов) и 59 молочных желез (43 пациента) не были облучены (таблицы 1 и 2).Потребность в RT ни в коем случае нельзя было предсказать.

.	Облученная группа (N = 49) .	Необлученная группа (N = 43) .	Всего (N = 92) .
Возраст, лет
Среднее (СО)	51,0 (11,0)	55,2 (9,0)	53.0 (10,2)
Диапазон	27-76	39-75	27-76
Время наблюдения, мес
Среднее (стандартное отклонение)	97,1 (39,5)	105,5 (27,4)	101,6 (34,4)
Медиана	104,0	102,0	103,3
Диапазон	6,0-151,0	33,0-152,0	6. 2-152,4

.	Облученная группа (N = 49) .	Необлученная группа (N = 43) .	Всего (N = 92) .
Возраст, лет
Среднее значение (СО)	51,0 (11,0)	55,2 (9,0)	53,0 (10,2)
Диапазон	27- 76	39-75	27-76
Время наблюдения, мес
Среднее (стандартное отклонение)	97,1 (39,5)	105,5 (27,4)	101 .6 (34,4)
Медиана	104,0	102,0	103,3
Диапазон	6,0-151,0	33,0-152,0	6,2-152,4

.	Облученная группа (N = 49) .	Необлученная группа (N = 43) .	Всего (N = 92) .
Возраст, лет
Среднее (СО)	51. 0 (11,0)	55,2 (9,0)	53,0 (10,2)
Диапазон	27-76	39-75	27-76
Время наблюдения, мес
Среднее (СО)	97,1 (39,5)	105,5 (27,4)	101,6 (34,4)
Медиана	104,0	102,0	103,3
Диапазон	6 .0-151,0	33,0-152,0	6,2-152,4

.	Облученная группа (N = 56) .	Необлученная группа (N = 59) .	Всего (N = 115) .
Возраст, лет
Среднее (СО)	50,8 (10,5)	54.6 (8,6)	52,8 (9,7)
Диапазон	27-76	39-75	27-76
Время наблюдения, мес
Среднее (SD)	99,0 (38,2)	108,7 (27,9)	104,0 (33,5)
Медиана	106,6	103,9	104,2
Диапазон	6,2-151,6	33. 8-152,4	6,2-152,4

.	Облученная группа (N = 56) .	Необлученная группа (N = 59) .	Всего (N = 115) .
Возраст, лет
Среднее значение (СО)	50,8 (10,5)	54,6 (8,6)	52,8 (9,7)
Диапазон	27- 76	39-75	27-76
Время наблюдения, мес.
Среднее (СО)	99,0 (38,2)	108,7 (27,9)	104 .0 (33,5)
Медиана	106,6	103,9	104,2
Диапазон	6,2-151,6	33,8-152,4	6,2-152,4

.	Облученная группа (N = 56) .	Необлученная группа (N = 59) .	Всего (N = 115) .
Возраст, лет
Среднее (стандартное отклонение)	50. 8 (10,5)	54,6 (8,6)	52,8 (9,7)
Диапазон	27-76	39-75	27-76
Время наблюдения, мес
Среднее (SD)	99,0 (38,2)	108,7 (27,9)	104,0 (33,5)
Медиана	106,6	103,9	104,2
Диапазон	6 .2-151,6	33,8-152,4	6,2-152,4

Средний возраст пациентов составлял 53 года (стандартное отклонение [SD], 10,2 года; диапазон, 27-76 лет), и медиана периода наблюдения. составило 103,3 месяца (диапазон: 6,2–152,4 месяца) (таблица 1). Когда исследуемая популяция была проанализирована с точки зрения индивидуальных грудных имплантатов, средний возраст имплантатов для необлученной группы составил 54,6 года (стандартное отклонение 8,6 года; диапазон от 39 до 75 лет), а средний возраст для облученной группы составил 50,8 года. (SD, 10.5 лет; диапазон, 27-76 лет) (таблица 2). Среднее время наблюдения составило 103,9 месяца (диапазон от 33,8 до 152,4 месяца) для необлученной группы и 106,6 месяца (диапазон от 6,2 до 151,6 месяца) для облученной группы (таблица 2).

Fibrous CC (степень III или IV по Бейкеру) развился в 9 грудных имплантатах (9 пациентов). Каждому пациенту с фиброзным КХ была выполнена односторонняя мастэктомия. Четыре случая СС произошли в течение первого года после установки имплантата, еще 3 случая произошли в течение 3 лет, а остальные 2 случая произошли в течение 7 лет.Совокупная частота СС через 9 лет составила 8,1% (95% ДИ, 4,3-15,0), как показано на Рисунке 1. Кривые выживаемости Каплана-Мейера отображали вероятность СС с течением времени, с ЛТ и без нее (Рисунок 2). Из 9 молочных желез, у которых развился СС, 6 были облучены. У четырех из этих грудей CC развился в течение 1 года, а у 2 — в течение 3 лет. Кумулятивная частота CC в 9 лет в этой группе составила 10,7% (95% ДИ 5,0–22,3). Для 3 необлученных молочных желез, у которых развился КХ, это осложнение было диагностировано через 3–7 лет после имплантации.Кумулятивная частота CC в 9 лет в этой группе составила 5,5% (95% ДИ 1,8–16,1). Статистически значимой разницы для кривых совокупной заболеваемости для облученных и необлученных групп не наблюдалось (лог-ранговый тест, P = 0,23).

Рисунок 1.

Суммарная частота капсулярной контрактуры (КК) Каплана-Мейера после двухэтапной реконструкции груди. Кривая отображает скорость CC с течением времени для 115 имплантатов груди, покрытых пеной из полиуретана (ПУ), которые были проанализированы в ретроспективном обзоре истории болезни 92 женщин.В течение 7 лет произошло девять случаев CC (степень III или IV по Бейкеру).

Рисунок 1.

Суммарная частота капсулярной контрактуры (КК) Каплана-Мейера после двухэтапной реконструкции груди. Кривая отображает скорость CC с течением времени для 115 имплантатов груди, покрытых пеной из полиуретана (ПУ), которые были проанализированы в ретроспективном обзоре истории болезни 92 женщин. В течение 7 лет произошло девять случаев CC (степень III или IV по Бейкеру).

Рисунок 2.

Кумулятивная частота Каплана-Мейера, отражающая частоту капсулярной контрактуры (КК) после двухэтапной реконструкции груди в зависимости от статуса облучения.Необлученная группа, синяя кривая (n = 59 грудных имплантатов). Облученная группа, красная кривая (n = 56 грудных имплантатов). Лучевая терапия (ЛТ) проводилась через расширитель тканей. Достоверные данные были доступны для среднего периода наблюдения 9 лет.

Рис. 2.

Кумулятивная частота Каплана-Мейера, отражающая частоту капсулярной контрактуры (КК) после двухэтапной реконструкции груди в зависимости от статуса облучения. Необлученная группа, синяя кривая (n = 59 грудных имплантатов). Облученная группа, красная кривая (n = 56 грудных имплантатов).Лучевая терапия (ЛТ) проводилась через расширитель тканей. Достоверные данные были доступны для среднего периода наблюдения 9 лет.

Чтобы оценить роль возраста в возникновении СС, имплантаты с полиуретановым покрытием были разделены на две группы, используя средний возраст пациентов (53 года) в качестве порогового значения. Пятьдесят девять грудных имплантатов соответствовали пациентам моложе (27-52 года), а 56 грудных имплантатов соответствовали пациентам старше (53-76 лет). Семь из девяти грудей с СС, которые развились в течение 7 лет, относились к младшей группе.Оставшиеся 2 груди с СС, развившимися в течение 2 лет, относились к старшей группе (рис. 3). Кумулятивная частота CC в 9 лет составила 12,2% (95% ДИ, 6,0–23,9) в младшей группе и 3,6% (95% ДИ, 0,9–13,5) в старшей группе. Разница между двумя кривыми, определенная с помощью лог-рангового теста, не была статистически значимой ( P = 0,10).

Рисунок 3.

Кумулятивная частота капсулярной контрактуры (КК) Каплана-Мейера после двухэтапной реконструкции груди в зависимости от возраста.Старшая группа (27-52 года), синяя кривая (n = 56 грудных имплантатов). Младшая группа (53-76 лет), красная кривая (n = 59 грудных имплантатов). Разницу между двумя кривыми оценивали с помощью лог-рангового теста ( P = 0,10).

Рисунок 3.

Кумулятивная частота капсулярной контрактуры (КК) Каплана-Мейера после двухэтапной реконструкции груди в зависимости от возраста. Старшая группа (27-52 года), синяя кривая (n = 56 грудных имплантатов). Младшая группа (53-76 лет), красная кривая (n = 59 грудных имплантатов).Разницу между двумя кривыми оценивали с помощью лог-рангового теста ( P = 0,10).

Был проведен дополнительный эпидемиологический анализ, чтобы исключить влияние RT на связь между возрастом и CC. Даже после корректировки модели пропорциональных рисков Кокса для ЛТ встречаемость СС оказалась ниже у пожилых пациентов, чем у более молодых (отношение рисков 0,31; P = 0,15).

ОБСУЖДЕНИЕ

Увеличение груди с помощью имплантатов с покрытием из пенополиуретана связано с очень низким риском СС. ^{3,5,19,21,22,24-26} В текущем исследовании 9-летняя частота РС после реконструкции груди с помощью имплантатов PU на необлученной груди составила 5,5% (медиана периода наблюдения 9 лет), что совпадает с результатами других исследователей. ^3,27-29 Этот показатель CC является одним из самых низких после двухэтапной реконструкции груди с текстурированными имплантатами. ¹⁶ Результаты других исследований, в которых наблюдали за текстурированными грудными имплантатами в течение аналогичного периода времени, показали, что низкий уровень СС не гарантируется с этими имплантатами.Например, 10-летняя частота CC, связанная с текстурированными имплантатами Biocell (Inamed Aesthetics, Санта-Барбара, Калифорния), составила 14,5% для пациентов, перенесших первичную реконструкцию, предположительно без лучевой терапии. ³⁰ Показатель СС через 9 лет для имплантатов Siltex (Mentor, Санта-Барбара, Калифорния) составил 12,7% для серии пациентов, которым была проведена первичная реконструкция груди без определенной ЛТ. ³¹ Заболеваемость CC через 9 лет для текстурированных имплантатов Sientra (Sientra, Inc, Санта-Барбара, Калифорния) при тех же условиях составила 14.4%. ^32,33

Мы обнаружили, что частота СС после двухэтапной реконструкции груди с помощью лучевой терапии (10,7%; средний период наблюдения 9 лет) напомнила обнадеживающую частоту CC для группы, не получавшей лучевую терапию (5,5% ; средний срок наблюдения — 9 лет) (Рисунок 2). Исследователи во всем мире предположили, что RT экспоненциально увеличивает риск CC. ^14,34-36 Rancati et al. ²³ недавно описали очень низкую частоту СС после одноэтапной реконструкции груди с помощью имплантатов с полиуретановым покрытием; однако все 4 случая КК степени IV по Бейкеру, наблюдавшиеся в этом исследовании, соответствовали пациентам, перенесшим лучевую терапию.Cordeiro et al., ^{, 16,} обследовали большую группу пациентов, перенесших двухэтапную реконструкцию груди, и обнаружили, что наиболее частой причиной (33%) замены имплантата в подгруппе пациентов с ЛТ и текстурированными имплантатами была III или IV степень CC. Это осложнение возникло в 46,6% облученных молочных желез (степень III — 39,7%; степень IV — 6,9%). ¹⁶

В этом ретроспективном анализе мы наблюдали раннее начало СС у пациентов, перенесших двухэтапную немедленную реконструкцию груди с адъювантной ЛТ.В частности, CC возник в течение 3 лет после имплантации груди. Напротив, другие исследователи показали, что частота СС после увеличения или реконструкции груди с помощью текстурированных имплантатов или имплантатов с полиуретановым покрытием возрастает в зависимости от времени в течение 10 лет или более после операции. ^3,5,24,30,37

Szycher and Siciliano ³⁸ отметили, что защитный эффект полиуретановой пены против CC сохраняется, и многие авторы подтвердили долгосрочную эффективность и безопасность полиуретановой пены с покрытием. грудные импланты. ^6,22,24,25 Пенополиуретан в капсуле очень медленно разлагается под действием эстераз воспалительных клеток. ^39,40 Castel et al. ²⁴ отметили макроскопические признаки полиуретана на поверхности имплантатов, которые были эксплантированы в течение 5 лет после операции. Однако эти авторы выполнили гистологический анализ и обнаружили, что полиуретан сохраняется в капсуле в течение 30 лет наблюдения. ²⁴ Это наблюдение стойкого микроскопического полиуретана и наше открытие раннего начала СС после двухэтапной реконструкции груди с помощью ЛТ подтверждают гипотезу о том, что имплантаты с полиуретановым покрытием более эффективны, чем имплантаты без покрытия, в снижении частоты СС.

Мы определили кумулятивную заболеваемость СС в когорте женщин, перенесших двухэтапную реконструкцию груди. Это исследование, возможно, выиграло от сравнительной группы женщин, которым установили текстурированные имплантаты с или без лучевой терапии. Однако ретроспективное сравнение двух когорт было бы очень восприимчивым к систематической ошибке. Мы утверждаем, что описательный долгосрочный анализ когорты и ее сравнение с аналогичными международными когортами были оптимальным дизайном для этого исследования. Более того, ранее мы проводили прямое сравнение между имплантатами из полиуретана и текстурированными имплантатами. ²⁰ Рандомизированное контролируемое исследование, в котором риск ССЗ, связанный с имплантатами с полиуретановым покрытием, прослеживается проспективно и напрямую сравнивается с риском для текстурированных имплантатов, даст более определенные результаты.

CC степени II не был включен в этот план исследования, потому что международная литература обычно не рассматривает эту степень, даже если частота CC является основной целью исследования. ^{3,5,10,11,16,20,30-33} Кроме того, КК II степени обычно безболезненна и не требует вмешательства.Мы попытались учесть дополнительные факторы риска развития рака груди у пациентов, перенесших двухэтапную реконструкцию груди (например, индекс массы тела; возраст). Возраст пациентов имел тенденцию влиять на долгосрочное CC: младшая группа (возраст 27-52 года) и старшая группа (возраст 53-76 лет) демонстрировали 9-летнюю заболеваемость CC, составляющую 12,2% и 3,6% соответственно. Эта разница не была статистически значимой, что может быть связано с небольшим размером выборки. Однако статистический анализ наших данных исключил RT как вмешивающийся фактор в этой потенциальной связи.Влияние возраста пациента наблюдалось в клинической практике при других типах фиброза. Например, гипертрофические рубцы обычно чаще встречаются у более молодых пациентов, предположительно потому, что более молодые пациенты подвержены большим физическим и гормональным изменениям. ^14,41-43 Требуется дальнейшее расследование этого открытия.

ВЫВОДЫ

Безопасность имплантатов с покрытием из пенополиуретана доказана в клинической практике более 4 десятилетий. По сравнению с текстурированными имплантатами, имплантаты из полиуретана связаны с более низким уровнем СС, что является наиболее частым осложнением реконструкции груди и частой причиной повторной операции.Этот признак имплантатов из полиуретана не уменьшается со временем и особенно привлекателен для пациентов, которым проводят лучевую терапию. Результаты этого исследования подтверждают низкую частоту случаев ССЗ с имплантатами из полиуретана и подтверждают, что эти имплантаты являются эффективной альтернативой текстурированным устройствам, в которых не удалось получить преимущества пены. Мы рекомендуем рекомендовать имплантаты с полиуретановым покрытием в качестве первого выбора для пациентов, которым выполняется двухэтапная реконструкция груди с адъювантной лучевой терапией.

Раскрытие информации

Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и публикации этой статьи.

Финансирование

Авторы не получили финансовой поддержки за исследование, авторство и публикацию этой статьи.

ССЫЛКИ

Szycher

м

Ли

SJ

Сицилиано

AA

Протезы груди: критический обзор

Приложение J Biomater

1991

5

4

256

281

Гендель

N

Решение местных проблем, связанных с имплантатом

Spear

SL

Хирургия груди: принципы и искусство

Филадельфия, Пенсильвания

Липпинкотт-Рэйвен

1998

953

968

Гендель

N

Гутьеррес

Дж

Долгосрочная безопасность и эффективность грудных имплантатов, покрытых полиуретановой пеной

Aesthet Surg J

2006

26

3

265

274

Маркиза

м

Коричневый

SA

Оливейра

Я

Долгосрочное наблюдение за частотой контрактуры капсулы груди в косметических и реконструктивных случаях

Пласт Реконстр Сург

2010

126

3

769

778

Гендель

N

Кордрей

т

Гутьеррес

Дж

Дженсен

JA

Долгосрочное исследование результатов, осложнений и удовлетворенности пациентов грудными имплантатами

Пласт Реконстр Сург

2006

117

3

757

767

Гендель

N

Дженсен

JA

Черный

квартал

Waisman

JR

Сильверштейн

МДж

Судьба грудных имплантатов: критический анализ осложнений и исходов

Пласт Реконстр Сург

1995

96

7

1521

1533

Хиппс

кДж

Раджу

R

Straith

РЭ

Влияние некоторых операционных и послеоперационных факторов на капсулярную контрактуру вокруг протезов груди

Пласт Реконстр Сург

1978

61

3

384

389

Луки

JL

Каласинский

VF

Турники

RP

Сентено

JA

Джонсон

FB

Mullick

FG

Патологические и биофизические данные, связанные с силиконовыми грудными имплантатами: исследование тканей капсулы в 86 случаях

Пласт Реконстр Сург

1997

100

6

1558

1565

Коричневый

SL

Парментье

CM

Ву

Вишнувайджала

RL

Хедрик

мл

Сообщения о побочных эффектах имплантата груди из силиконового геля в Управление по контролю за продуктами и лекарствами, 1984–1995

Представитель общественного здравоохранения

1998

113

6

535

543

Копье

SL

Мерфи

DK

Силиконовый грудной имплантат Allergan U. С. Основная группа клинических исследований

Круглые силиконовые грудные имплантаты Natrelle: результаты основного исследования через 10 лет

Пласт Реконстр Сург

2014

133

6

1354

1361

Таллет

AV

Салем

N

Мутардье

В

Лучевая терапия и немедленная двухэтапная реконструкция груди с использованием расширителя тканей и имплантата: осложнения и эстетические результаты

Int J Radiat Oncol Biol Phys

2003

57

1

136

142

Нава

МБ

Пеннати

AE

Лозза

л

Spano

А

Замбетти

м

Катануто

г

Результат разного времени лучевой терапии при реконструкциях груди на имплантатах

Пласт Реконстр Сург

2011

128

2

353

359

Ho

AL

Бовилл

ES

Макадам

SA

Тилдесли

S

Giang

Дж

Леннокс

PA

Лучевая терапия после мастэктомии после немедленной двухэтапной реконструкции груди с помощью расширителя ткани / имплантата: перспективы Университета Британской Колумбии

Пласт Реконстр Сург

2014

134

1

1e

10e

Лам

ТК

Ше

Ф

бойцов

Дж

Влияние адъювантной лучевой терапии после мастэктомии на немедленную двухэтапную протезную реконструкцию груди: систематический обзор

Пласт Реконстр Сург

2013

132

3

511

518

Cordeiro

PG

Альборноз

CR

Маккормик

В

Ху

квартал

Ван Зее

К

Влияние лучевой терапии после мастэктомии на двухэтапную реконструкцию груди с помощью имплантата: анализ отдаленных хирургических результатов, эстетических результатов и удовлетворенности за 13 лет

Пласт Реконстр Сург

2014

134

4

588

595

Эшли

FL

Новый тип протеза груди.Предварительный отчет

Пласт Реконстр Сург

1970

45

5

421

424

Гасперони

С

Салгарелло

м

Гаргани

г

Имплантаты молочной железы с полиуретановым покрытием: 12-летний опыт работы

Энн Пласт Сург

1992

29

4

303

308

Миро

AL

Силиконовые грудные имплантаты с полиуретановым покрытием: оценка 14-летнего опыта

Rev Bras Cir Plast

2009

24

296

303

Помпеи

S

Арелли

Ф

Лабарди

л

Реконструкция груди полиуретановыми имплантатами: предварительный отчет

евро J Plast Surg

2012

35

6

441

447

Васкес

г

Десятилетний опыт использования грудных имплантатов с полиуретановым покрытием

Эстетическая пластическая хирургия

1999

23

3

189

196

Васкес

г

Пеллон

А

Грудные имплантаты из силиконового геля с полиуретановым покрытием, использованные в течение 18 лет

Эстетическая пластическая хирургия

2007

31

4

330

336

Ранкати

А

Содерини

А

Дорр

Дж

Герцович

г

Тессари

л

Гонсалес

E

Одноэтапная реконструкция груди с применением имплантатов с полиуретановым покрытием после кожно-щадящей мастэктомии

Дж Пласт Реконстр Эстет Сург

2013

66

12

1671

1675

Кастель

N

Сун-Саттон

т

Deptula

-П

Флаэрти

А

Парса

FD

Повторное посещение грудных имплантатов с полиуретановым покрытием: 30-летнее наблюдение

Арч Пласт Сург

2015

42

2

186

193

Рама

Дж

Камель

D

Оливан

м

Цинтра

H

Реакция перикапсулярной ткани in vivo на современные полиуретановые грудные имплантаты

Эстетическая пластическая хирургия

2015

39

5

713

723

Джорджу

GA

Рама

JD

Рама

JD

Конические полиуретановые имплантаты: улучшение состояния

Aesthet Surg J

2013

33

8

1116

1128

Eyssen

JE

von Werssowetz

AJ

Миддлтон

GD

Реконструкция груди с использованием протезов с полиуретановым покрытием

Пласт Реконстр Сург

1984

73

3

415

421

Pennisi

VR

Протез молочной железы из силиконового геля с полиуретановым покрытием для успешной реконструкции груди

Эстетическая пластическая хирургия

1985

9

2

73

77

Шаттен

WE

Реконструкция груди после мастэктомии с использованием протезов с полиуретановым покрытием и гелевым наполнителем

Энн Пласт Сург

1984

12

2

147

156

Максвелл

GP

Ван Натта

BW

Бенгтсон

Б. П.

Мерфи

DK

Десятилетние результаты исследования анатомической формы стабильного силиконового грудного имплантата Natrelle 410

Aesthet Surg J

2015

35

2

145

155

Caplin

DA

Показания к использованию грудных имплантатов MemoryShape в эстетической и реконструктивной хирургии груди: долгосрочные клинические результаты формных и круглых силиконовых грудных имплантатов

Пласт Реконстр Сург

2014

134

3 Suppl

27S

37S

Стивенс

WG

Харрингтон

Дж

Ализаде

К

Бродвей

D

Zeidler

К

Годинез

ТБ

Данные восьмилетнего наблюдения за клиническими испытаниями в США одобренных FDA круглых и фигурных имплантатов Sientra с высокопрочным когезионным силиконовым гелем

Aesthet Surg J

2015

35

Suppl 1

S3

S10

Стивенс

WG

Calobrace

МБ

Харрингтон

Дж

Ализаде

К

Zeidler

d’Incelli

RC

Данные девятилетнего основного исследования утвержденных FDA круглых и фигурных имплантатов sientra с высокопрочным когезионным силиконовым гелем

Aesthet Surg J

2016

36

4

404

416

Таллет

AV

Салем

N

Мутардье

В

Лучевая терапия и немедленная двухэтапная реконструкция груди с использованием расширителя тканей и имплантата: осложнения и эстетические результаты

Int J Radiat Oncol Biol Phys

2003

57

1

136

142

Уитфилд

GA

Хоран

г

Ирвин

MS

Малата

CM

Wishart

GC

Уилсон

CB

Заболеваемость тяжелой капсульной контрактурой после немедленной реконструкции груди на основе имплантата с или без послеоперационной лучевой терапии грудной клетки с использованием 40 Грей в 15 фракциях

Радиатор Oncol

2009

90

1

141

147

Эванс

ГР

Шустерман

MA

Кролл

SS

Реконструкция и облученная грудь: роль имплантатов?

Пласт Реконстр Сург

1995

96

5

1111

1115

Дерби

BM

Коднер

MA

Использование текстурированного силиконового грудного имплантата при первичной аугментации: обновление основных данных и обзор

Пласт Реконстр Сург

2015

135

1

113

124

Szycher

м

Сицилиано

AA

Протез молочной железы с полиуретановым покрытием: последующее наблюдение через девять лет

Приложение J Biomater

1991

5

4

282

322

Синклер

TM

Керриган

класс

Бунтик

R

Биодеградация пенополиуретанового покрытия грудных имплантатов

Пласт Реконстр Сург

1993

92

6

1003

1013

Эстер

т.р.

Теббетс

JB

Максвелл

GP

Протез молочной железы с полиуретановым покрытием: факты и вымысел (II): взгляд назад и взгляд вперед

Clin Plast Surg

2001

28

3

579

586

Танцевальный

А

Нассимизаде

А

Левик

-П

Капсулярная контрактура — каковы факторы риска? 14-летняя серия из 1400 последовательных аугментаций

Дж Пласт Реконстр Эстет Сург

2012

65

2

213

218

Стивенс

WG

Пружина

м

Стокер

DA

Обзор 100 последовательных вторичных аугментаций / мастопексий

Aesthet Surg J

2007

27

5

485

492

Weichman

KE

Джемаль

Я

Альборноз

CR

Одностороннее предоперационное облучение грудной стенки при двусторонней реконструкции груди тканевым экспандером с бесклеточным дермальным матриксом: анализ перспективных результатов

Пласт Реконстр Сург

2013

131

5

921

927

Заметки автора

© Американское общество эстетической пластической хирургии, 2016 г. Перепечатка и разрешение: журналы[email protected]

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

SIKA ПРИОБРЕТАЕТ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ ПОЛИУРЕТАНОВЫХ СИСТЕМ В БЕЛАРУСИ

Sika приобрела ООО «Белинеко», белорусского производителя пенополиуретановых систем. С приобретением Sika еще больше расширит свои ноу-хау в производстве и разработке пенополиуретана. Вместе две компании получат лучший доступ к каналам сбыта продукции в Восточной Европе. Годовой объем продаж приобретенного бизнеса составляет 23 миллиона швейцарских франков. Сделка подлежит одобрению антимонопольных органов.

Компания «Белинеко», расположенная недалеко от Бреста, в последние годы активно развивалась и заняла прочную позицию на рынке Беларуси и России. На своем современном производственном предприятии компания производит пенополиуретан, продаваемый через торговые каналы сбыта на рынках Восточной Европы. Приобретение обеспечивает Sika расширенными производственными мощностями и ноу-хау для систем пенополиуретана. Благодаря своему географическому присутствию, ориентированному на Восточную Европу, он идеально дополняет недавно приобретенный швейцарский бизнес по производству пенополиуретана Polypag.Приобретение Belineco расширит ассортимент продукции Sika для торговых каналов сбыта и увеличит проникновение в магазины с более крупными дистрибьюторами. Это откроет возможности для перекрестных продаж объединенного портфеля по этим каналам, а также пен Belineco в кровельных и фасадных системах Sika.

Иво Шедлер, региональный менеджер по странам Европы, Ближнего Востока и Африки: «Приобретение Belineco укрепит наш бизнес в области герметизации и склеивания в Восточной Европе и откроет новые захватывающие возможности для перекрестных продаж.Улучшенный доступ к торговым каналам распределения увеличит наше проникновение на рынок в этом регионе и будет способствовать дальнейшему росту обеих компаний. Мы рады приветствовать сотрудников Belineco в команде Sika и рады расширению нашего бизнеса ».

КОНТАКТЫ
Доминик Слаппниг
Корпоративные коммуникации и
Связи с инвесторами
+41 58 436 68 21
slappnig.dominik @ ch.sika.com

SIKA CORPORATE PROFILE
Sika — это специализированная химическая компания, занимающая лидирующие позиции в разработке и производстве систем и продуктов для склеивания, герметизации, демпфирования, усиления и защиты в строительном секторе и автомобильной промышленности. .Sika имеет дочерние компании в 101 стране мира и производит продукцию на более чем 200 заводах. Годовой объем продаж компании более 20 000 сотрудников в 2018 году составил 7,09 млрд швейцарских франков.

История продолжается

Пресс-релиз можно скачать по следующей ссылке:

Пресс-релиз

Это объявление распространяется West Corporation от имени Клиенты West Corporation.

Издатель этого объявления гарантирует, что он несет полную ответственность за содержание, точность и оригинальность содержащейся в нем информации.
Источник: Sika AG через GlobeNewswire
HUG # 2238338

Новости индустрии полууретана

После того, как штат Калифорния прекратил выпуск Технического бюллетеня 117 в 2013 году, появление новых сообщений о пожаре со смертельным исходом было лишь вопросом времени. обвиняют в пенополиуретане. В нижеприведенном выпуске новостей CBC не раскрывается, была ли пена PU в креслах сделана после того, как TB-117-2013 вступил в силу (это означает, что она должна была пройти только тест на тление сигарет), или пена была старше и могла иметь содержали добавки FR старого поколения, которые использовались для соответствия оригинальному стандарту Cal-117 (вертикальное горение и тление). В любом случае до боли очевидно, что если бы использовалась технология FR нового поколения (которая является экологически безопасной, легкодоступной и экономически целесообразной), этой трагедии можно было бы избежать. В случае этого пожара мы, возможно, никогда не узнаем об этом с момента появления улик, и, к сожалению, три человеческие жизни превратились в дым…

Новости CBC Опубликовано: 24 февраля, 2016

Пришел ядовитый дым в смертельном пожаре ТКП из полиуретана стульев; Жертвы умерли от отравления дымом, сообщает Toronto Fire.
Пожарные службы Торонто заявили, что они определили источник дыма, от которого погибли три человека во время пожара в начале этого месяца в жилом доме Toronto Community Housing в Скарборо.

Говорят, токсичный дым исходил от двух полиуретановых стульев, которые загорелись в коридоре пятого этажа многоквартирного дома на Нилсон-роуд, недалеко от Финч-авеню.

Toronto Fire обвинил TCH в размещении горючего материала на пути к эвакуации, что является нарушением Кодекса пожарной безопасности Онтарио, за которое взимается максимальный штраф в размере 100 000 долларов США.

«Это обвинение конкретно относится к полиуретановой мебели, расположенной в коридоре пятого этажа», — сказал начальник пожарной охраны Торонто Джим Сейлз.

Отдел продаж сообщил, что причина пожара на улице 1315 Neilson Road 5 февраля все еще расследуется. Здание не является резиденцией для пожилых людей, но в нем преимущественно проживают пожилые арендаторы.

ТКП сообщил, что планирует отказаться от предъявленного обвинения, что не является уголовным преступлением, поскольку заявляет, что оно соответствует нормам пожарной безопасности.

Помимо погибших, пострадали 15 человек. Некоторым жителям пришлось выпрыгивать из окон, чтобы спастись от огня.

«Люди несут ответственность за свои действия»

Житель сказал CBC News, что курение в местах общего пользования является проблемой в здании, а другие жители утверждают, что причиной пожара стали сигареты.

Но генеральный директор ТКП Грег Спирн сказал, что жилищное агентство придерживается политики запрета курения в своих зданиях.

«Люди несут ответственность за свои действия. Их очень сложно контролировать, но мы делаем все возможное », — сказал он.

Если житель нарушает политику, это лицо получит устное предупреждение, а затем письменное. Если такое поведение продолжится, жителю грозит выселение.

Пожарные службы Торонто заявляют, что они увеличат свои усилия по предотвращению пожаров в зданиях TCHC, которые включают 200 высотных домов и 69 жилых домов для пожилых людей.

Планируется до конца этого года переобучить суперинтендантов, персонал и жителей, а также провести учения и проверки пожарной безопасности во всех зданиях ТКП.

http://www.cbc.ca/news/canada/toronto/toronto-fire-1.3462938

Рынок пенополиуританов будет стремительно расти | Игроки — BASF, Bayer, Compagnie DE Saint-Gobain — KSU

Ожидается, что рынок пенополиуретановой изоляции по выручке будет расти со среднегодовым темпом роста более 8.5% в течение прогнозируемого периода 2020–2027 гг. И может достичь XX миллионов долларов США в стоимостном выражении.

ведущих компаний, таких как Facebook, Bitcoin, WeShop, полагаются на Decisive Markets Insights в своих исследованиях. Мы помогли этим компаниям разработать планы по получению преимущества над своими конкурентами.
Если вы хотите увеличить свою долларовую стоимость после Covid-19 и хотите воспользоваться одним из наиболее подробных отчетов о рынке пенополиуретановой изоляции, Пожалуйста, нажмите на ссылку предварительного заказа ниже: — https: // decisivemarketsinsights.com / пенополиуретан-изоляция-маркет / 53896926 / предварительный заказ-запрос

Мировой рынок пенополиуретановой изоляции будет свидетелем значительного роста в ближайшие годы, и ожидается, что он будет расти со значительными среднегодовыми темпами роста (CAGR) в течение прогнозируемого периода. Ожидается, что рынок будет расти за счет различных факторов, которые оказали основное влияние, сочетая драйверы, ограничения и возможности. Области применения этой отрасли и ее рост в различных географических регионах являются основными факторами роста рынка.Отчет охватывает рынок практически со всех сторон, стимулирующих или сдерживающих рост рынка. В отчете представлен высококачественный анализ в зависимости от таких факторов, как анализ пяти сил Портера, конкурентная среда, SWOT- и PEST-анализ, включая динамику рынка. Все эти факторы были тщательно изучены и подробно рассмотрены в рамках исследования.

Использовать образец копии отчета @ https://decisivemarketsinsights.com/polyurethane-foam-insulation-market/53896926/request-sample

Охват типа продукта (размер рынка и прогноз, основная компания по типу продукта и т. Д.):
Гибкая пена
Пена для распыления
Жесткая пена

Покрытие компании (профиль компании, выручка от продаж, цена, валовая прибыль, основные продукты и т. Д.):
BASF
Bayer
Compagnie DE Saint-Gobain
Ekisui Chemical
Huntsman
Nitto Denko
The DOW Chemical
Tosoh
Trelleborg Wanhua Chemical

Охват приложений (размер рынка и прогноз, разный спрос по регионам, профиль основного потребителя и т. Д.):
Жилищное строительство
Нежилое
Нефть и газ
Автомобильная промышленность
Другое

Региональные исследования

Географическая сегментация, представленная в отчете, включает Северную Америку, Европу, Азиатско-Тихоокеанский регион и остальные страны мира (ПЗ).Кроме того, разбивка по этим географическим регионам охватывает США, Мексику и Канаду в рамках региона Северной Америки; тогда как Европа охватывает Великобританию, Италию, Германию, Францию, Россию и остальные страны Европы. На основе Азиатско-Тихоокеанского региона он охватывает Китай, Индию, Японию, Южную Корею, Сингапур, Австралию и остальные страны Азиатско-Тихоокеанского региона. Основные регионы и страны нанесены на карту по продуктам и приложениям, чтобы составить точный сценарий, чтобы отобразить рынок.

Анализ рынка

На основании вышеизложенных выводов и наблюдений наша команда определила устойчивый среднегодовой темп роста xx% с 2020 по 2027 год, и ожидается, что в следующие пять-семь лет будет наблюдаться постепенный рост. Ожидается, что долларовая стоимость вышеуказанного рынка продемонстрирует рост, который высоко ценится и принимается при формулировании стратегий выхода на рынок, запусках продуктов, слияниях и поглощениях, а также с учетом изменения источников доходов клиентов. Наша команда в Decisive Markets Insights отображает цифры рынка в сочетании с анализом объемов и ценовых тенденций, изучая прилегающие рынки.

Конкурентоспособность

Ключевые игроки рынка были нанесены на карту в рамках исследования, чтобы понять сценарий рынка с их точки зрения.Мы отслеживали их бизнес-стратегии, продуктовые линейки, последние события и финансовые показатели, чтобы понять их положение на рынке, а также долю рынка. Мы предоставили финансовые отчеты всех публичных компаний с ограниченной ответственностью и анализ доли рынка с указанием их доли рынка в соответствии с осуществимостью. Эти факторы важно понимать, чтобы понять текущую конкуренцию на рынке, а также модель прогноза.

Чтобы узнать о скидке, доступной в отчете, посетите.@ Https://decisivemarketsinsights.com/polyurethane-foam-insulation-market/53896926/request-discount

Хотите использовать свою долларовую стоимость?

Рассмотрите для этого отчета важную информацию о рынках, которая может положительно повлиять на ваши доходы

• Отображение клиента в сетке 3P, включающей цель, планирование и позиционирование, тем самым предоставляя решение, удерживая потенциального клиента в оптимальной точке
• Отчет об исследовании рынка включает все ценные элементы рынка, такие как рост продаж, цены на продукцию & amp; анализ, возможности роста и рекомендации по решению проблем рынка
• Отчет охватывает все основные слияния и сделки; приобретения, альянсы и сотрудничество, которые открыли дополнительные возможности для участников рынка или, в некоторых случаях, проблемы.
• В этом исследовании представлены последние новости о продуктах, тенденции и обновления от ведущих игроков отрасли, которые воспользовались своим положением на рынке.
• Он также предлагает стратегические планы и стандарты для принятия обоснованных бизнес-решений, принимаемых основными игроками, тем самым продвигая ваши стратегии выхода на рынок.
• Кроме того, он предлагает понимание динамики поведения клиентов, что может помочь организации лучше разрабатывать рыночные стратегии.

Основные моменты отчета, которые необходимо рассмотреть перед покупкой

• Рынок картографируется и анализируется с точки зрения 360 градусов, анализируются все факторы, которые могут повлиять на рынок
• Концы предложения и спроса были должным образом изучены, чтобы прийти к заключению
• Рынок был нанесен на карту как от производителей, так и от потребителей
• Метод триангуляции данных использовался для получения точного номера рынка
• Движущие факторы, сдерживающие факторы и возможности были рассмотрены
• Сегментация рынка до трех или четырех уровней, представленных в отчете
• Динамика и тенденции рынка каждого сегмента были упомянуты во всех приложениях и географических областях
• Анализ на уровне страны также был рассмотрен в главе «По географическому признаку»
• Моментальный снимок для быстрого обзора рынка
• Методология обширного исследования для анализа рынка

Некоторые добавленные ключевые моменты отчета:

Porter’s Five Analysis, PEST-анализ, анализ рыночной привлекательности, SWOT-анализ и анализ цепочки создания стоимости, а также некоторые из дополнительных ключевых моментов, упомянутых в рамках отчета.

** Примечание: скидка на конец года
Если вы приобретете отчет в этом году:
Мгновенная скидка 15%
Скидка 20% на второй отчет
Консультация в течение 1 года и бесплатная настройка 10%

Пожалуйста, свяжитесь с нами, и наш эксперт свяжется с вами в течение 30 минут:

Decisive Markets Insights
Сунил Кумар
Руководитель отдела продаж
Электронная почта — [email protected]
США +18317045538
UK +4412566360

Brest — MOIE

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ЗАКАЗА

Подтверждение заказа будет отправлено по электронной почте на адрес электронной почты, который вы указали во время транзакции.По любым вопросам и статусу вашего заказа вы можете связаться с нами по телефону +62 21 719 6360.

ДОСТАВКА И ДОСТАВКА

БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА доступен для всех доставок в район Jabodetabek.

При доставке в другие регионы взимается дополнительная плата. Для всех отправлений за пределами района Jabodetabek, наши консультанты свяжутся с вами, чтобы организовать и рассчитать расходы.

ДАТА ПОСТАВКИ

Как только ваш заказ будет подтвержден, наши консультанты по интерьерному проекту свяжутся с вами, чтобы организовать доставку и назначить дату доставки.На складе товар готов к отправке в течении 7 дней. Для ускоренной доставки или специального запроса, такого как подарочная упаковка и карта, вы можете связаться с нами по телефону +62 21 719 6360.

Примечание: Все приобретенные товары должны быть доставлены в течение 1 месяца с даты покупки. Все товары должны быть доставлены в течение 15 дней с даты покупки. Все детали с отступом должны быть доставлены в течение 1 месяца с даты поставки, согласованной на момент продажи.

При прохождении даты поставки для товаров на складе или отступов взимается плата за хранение в размере Rp.230 000 за кубометр в первый день и ставка рупий. 16000 за кубометр на каждый последующий день.

После 3 месяцев отсутствия доставки, поскольку склад не является безопасным местом для поддержания стандарта качества товаров, Мойе (PT. Suburmandiri Sejahtera) больше не будет нести ответственность за повреждения и проблемы качества, связанные с товарами. упорядоченный.

Дата доставки может быть изменена заказчиком только для заказов с отступом при следующих условиях:

(1) Заказчик письменно направил продавцу запрос на изменение даты доставки до начала производства товаров. .

(2) Продавец предоставил покупателю письменное подтверждение того, что новая дата поставки утверждена.

УСЛОВИЯ ДОСТАВКИ ТОВАРОВ НА СКЛАДЕ И ПРЕДЗАКАЗА

Все заказы могут быть доставлены только после получения полной оплаты. Заказчики должны уведомить MOIE не менее чем за 1 неделю, чтобы организовать доставку. Несмотря на то, что будут приняты все меры для соблюдения графика доставки, MOIE не несет ответственности за любые задержки, возникшие из-за обстоятельств, которые находятся вне его контроля, таких как изменение правил доставки и таможенного оформления.

УСТАНОВКА

MOIE не несет ответственности за то, чтобы купленные товары поместились в их предполагаемое место и что все товары можно поднять на лифте. За товары, которые необходимо поднять более чем на 2 лестничных пролета, взимается дополнительная плата в рупиях. 500000 на этаж. Для установки систем (гардеробы и кухни), если объект не готов во время подтверждения заказа, подрядчик заказчика несет ответственность за обеспечение строительства объекта на основе измерений системы.Любые дополнительные расходы (включая плату за хранение), возникшие из-за различий в качестве или размерах конструкции, несет заказчик.

ИЗМЕНЕНИЯ ЗАКАЗА

Подтвержденные заказы не могут быть изменены, за исключением следующих условий:

(1) Запрос должен быть получен до производства элементов Indent.

(2) Изменения повлекут за собой дополнительные материальные, трудовые и административные расходы.

ОТМЕНА

Отмена не будет приниматься, если производство заказа уже выполняется. За отмену заказа взимается штраф в размере 25% от общей стоимости заказа. Все возмещения будут производиться только в виде кредита магазина. Все предметы продажи являются окончательными. Обмен или возврат не разрешены. Свяжитесь с нами по телефону +62 21 7196360 для любых изменений в ваших заказах.

БРОНИРОВАНИЕ ТОВАРА

Товар можно зарезервировать на 3 дня только через наши выставочные залы. Однако товар со скидкой можно зарезервировать только на 1 день.

ПРЕТЕНЗИИ о ПОВРЕЖДЕНИИ

Все продукты MOIE тщательно проверяются перед доставкой.Обо всех претензиях по поводу повреждений и дефектов следует сообщать немедленно во время доставки. Любой ущерб, который мог быть вызван доставкой или нормальным износом, не будет рассматриваться, если претензия подана после того, как была произведена доставка. Подписанный заказ на доставку клиентом или его представителем во время доставки считается подтверждением состояния доставленного товара.

ВОЗВРАТ

Обмен или возврат без письменного разрешения MOIE невозможны. Обмен не производится, возврат на ПРОДАЖУ.

ГАРАНТИЯ

Компания MOIE является официальным дистрибьютором всемирно известных брендов мебели и аксессуаров. MOIE гарантирует, что ВСЕ ПРОДУКТЫ БРЕНДОВ, продаваемые на нашем веб-сайте, на 100% АУТЕНТИЧНЫ и произведены исключительно Производителями брендов.

На продукцию MOIE дается гарантия от всех производственных дефектов в течение 6 месяцев с даты обещанной поставки.

Настоящая гарантия не распространяется на ткани и кожу, поставляемые покупателями.Настоящая гарантия не распространяется на повреждения, возникшие в результате транспортировки, аварии, переделки, неправильного использования, взлома, небрежности, неправильного обращения или обычного износа. Если товар не был доставлен в течение 3 месяцев с обещанной даты доставки, гарантия сокращается до 3 месяцев.

Рынок гибкой пены EuroPUR растет, несмотря на встречный ветер

Суть презентации этого года заключалась в том, что в период с 2015 по 2016 год на континенте выросло использование гибкой полиуретановой пены, несмотря на рыночное распределение сырья.

Согласно данным, представленным Austin, 28 стран ЕС увеличили положительное сальдо торгового баланса пенополиуретана на 33% в натуральном выражении в 2016 году по сравнению с 2015 годом. Это равняется чистому положительному сальдо в 125,5 млн евро.

В 2016 году 28 стран ЕС экспортировали 50,6 тыс. Тонн гибкого пенополиуретана на сумму 191 млн евро и импортировали 126 тыс. Тонн. Этот импорт обходится потребителям из ЕС в 65,5 млн евро.

В 2015 году профицит составил 25,3 тыс. Тонн в натуральном выражении и 31 млн евро в денежном выражении.

Значительный рост экспорта мог быть вызван ограниченностью рынка TDI и MDI в таких регионах, как Африка и Ближний Восток.В этих регионах было трудно обеспечить поставки основных диизоцианатов. Европейские производители смогли сохранить поставки, хотя и по стабильно высоким ценам.

Остин объяснил: «Дефицит TDI привел к разрыву между ценой на толуол и TDI. Материал был перенаправлен в Европу из Африки и Ближнего Востока, которые сильно пострадали из-за высоких цен и нехватки материалов. К счастью, европейские пеногенераторы смогли сохранить поставки ».

Ограниченное предложение и высокие цены

Ситуация с ограниченным предложением привела к скачку цен, и, по словам Остина, 2016 год был запоминающимся годом.«Производство изоцианатов технически сложно, и когда большой завод отключается, это заметно на рынке», — сказала она.

«Поиск альтернатив начался», — добавил Остин. «Произошел рост производства переклейки сердцевины матрасов и мебели».

Хотя это может быть так, в Польше произошло значительное увеличение объемов производства полиэфирных плит.

Производство в этом регионе выросло со 170 тыс. Тонн в год в 2015 году до 206 тыс. Тонн в год в 2016 году, т.е. на 20%.Согласно данным Остина, производство в Польше сейчас примерно на 31 тыс. Тонн в год больше, чем во втором по величине регионе, Великобритании, странах Бенилюкса и Ирландии.

Доля производства в пяти крупнейших регионах Европы несколько снизилась в 2016 году до 773,4 тыс. Тонн в год или 62,2% от 1 243 тыс. Тонн в год, производимых на континенте.

В 2015 году в пяти крупнейших регионах было произведено 63% от общего объема производства в Европе.

Регионы не изменились в период с 2015 по 2016 год: Польша; Бенилюкс, Великобритания, Ирландия; Австрия, Швейцария и Германия; Турция, и наконец; Украина, Россия, Беларусь и Казахстан.См. Диаграмму A.

Вдали от пяти крупнейших регионов Остин сказал, что если игнорировать такие выбросы, как Балканы, где рост в 2016 году составил 155%, то общие средние темпы роста по стране в ЕС составили «около 12%».

Остин, однако, призвал к некоторой осторожности. «Данные были собраны в тоннах, а не в кубических метрах, поэтому производители, возможно, переключились на производство пены с более высокой плотностью за счет использования большего количества вспенивающего агента. Это позволяет им пройти более жесткие испытания, и [пена] более подходит для сжатия », — предупредила она.

Объем, а не масса

Она добавила, что компрессионное оборудование становится все более распространенным в отрасли и что все больше людей покупают компрессионное оборудование и отправляют пену на значительные расстояния. «Рост, — сказала она, — похоже, пришел из индустрии матрасов. Это потому, что люди все больше ценят хороший ночной сон. Миллениалы тратят больше на матрасы, и беженцы также влияют на спрос, особенно в Турции ».

Остин добавил, что бельгийская промышленность по производству пеноматериалов увеличила производство, а британские фирмы получили выгоду от некоторых новых стартапов, таких как Eve Sleep, которые ‘покупка блоков поролона и преобразование их в матрасы для растущего рынка кроватей в коробке.’

Этот сектор активно развивается по всему континенту. «Люди в возрасте от 25 до 35 лет хорошо информированы, и им нравятся такие продукты», — сказал Остин. Она добавила, что это начинает оказывать влияние на рынки Франции и Германии.

Остин сообщил участникам встречи, что итальянские пеногенераторы, похоже, достигли дна. «Сейчас они производят больше и переориентируют свои усилия на производство более дорогих и премиальных продуктов для экспортных рынков», — сказала она. «Итальянские фирмы увеличили производство вязкой жидкости, и в настоящее время она составляет около 10% производства Италии.’

Между тем в Испании и Португалии рынки восстанавливаются из-за роста туризма за счет таких мест, как Турция, Египет и Тунис. «Отели закупают больше матрасов и заменяют матрасы матрасами из поролона», — сказала она. Производственные мощности по производству пенопласта в Испании в этом году резко увеличатся, поскольку открывается крупный производитель.

«Португалия действительно на подъеме. Данные ЕС показывают сильный экономический рост. Пенообразователи в Португалии очень заняты поставками в Европу и экспортом в такие далекие страны, как Южная Америка », — добавила она.

Румыния пользуется спросом со стороны Ikea, и Болгария также увеличивает производство матрасов, сказала она.

Производство в Скандинавии выросло примерно на 5%, и производство в Литве также продолжит незначительный рост в ближайшие несколько лет.

Остин добавил, что Беларусь является потенциальным рынком для роста, особенно в районе Минска, Бреста и Гродно. По ее словам, рядом с этими городами или в этих городах расположены крупные предприятия по производству обивки. Сообщается, что в следующем году здесь начнет производство нового пеногенератора.

«Украина все еще пытается восстановиться, чтобы потреблять такой же тоннаж, как в 2008 году, и сейчас действуют несколько ящиков-пеногенераторов», — добавил Остин. По ее словам, спрос все еще невелик, но растет, и, возможно, часть пенопласта может стать непрерывной.

Остин также воспользовался возможностью, чтобы исправить некоторые данные за прошлый год. Количество фирм в Турции оказалось больше, чем предполагалось изначально. «Хотя я сообщила, что Турция произвела около 114 тыс. Тонн пены в год, я пропустила три, которые были запущены за предыдущие 18 месяцев, и общее количество составляет около 130 тыс. Тонн в год», — сказала она.

Она продолжила, что на пять ведущих фирм в Турции приходится от 70 до 75% рынка, а оставшиеся производители поставляют на местные рынки обивки мебели и матрасов. «Небольшие фирмы там больше всего пострадали с точки зрения цен и доступности TDI», — сказала она.

Общее производство пенопласта в Турции увеличилось более чем на 5%. И это несмотря на «проблемы турецкой лиры, социальной стабильности и инфляции», — заявил Остин.

«Российский рынок немного вырос.В секторе мягкой пены и матрасов наблюдается некоторое улучшение настроений на рынке: люди хотят покупать новую мебель, а россияне — на экспорт », — сказала она.

Кровать в коробке

Матрасы являются одним из крупнейших секторов производства полиуретана, добавил Остин, а информация из мирового отчета CSIL по матрасам показала, что количество матрасов, производимых в мире, вероятно, увеличилось на 12%. Европейский Союз с 2012 года, когда их было 40.Произведено 6 млн единиц, что, по оценкам, составляет 45,6 млн в 2016 году. Пенные матрасы составляют около 34% от всех матрасов, производимых в странах ЕС 28+, Норвегии и Швейцарии. По ее словам, это на 2% больше, чем в 2015 году.

Как и в случае с гибкой пеной, в период с 2015 по 2016 год в Польше производство матрасов увеличилось на 41%, с 7,6 м до 10,7 м, что значительно опередило всех других значимых игроков. В России рост застопорился; он немного снизился в Италии и Турции; и немного вырос в Германии, Франции и Великобритании.

Ярким пятном для полиуретана в секторе постельных принадлежностей является рост явления «кровать в коробке» и связанный с этим рост цифровых продаж. Во Франции, например, цитируя информацию от компаний на рынке, Остин сказал, что онлайн-продажи сейчас составляют 10% продаж поролоновых матрасов в стране.

Согласно предварительным данным CSIL, в мебельном секторе объем производства увеличился на 2%. Но в целом потребление выросло на 1% до 13,8 млрд евро в 2016 году по сравнению с 13 евро.7 млрд в 2015 году.

Движение вперед

На автомобильный сектор в 2016 году приходилось около 356 тыс. Турция, по данным Остина. По ее словам, объем производства формованных сидений вырос на 3% вместе с ростом автомобильного сектора в регионе в 2016 году. По данным LMC Automotive, количество автомобилей, произведенных в Европе, увеличилось с 18.1 млн в 2015 г. до 18,7 млн ​​в 2016 г., рост на 3,3%. Консультанты прогнозируют, что количество автомобилей, произведенных в Европе в 2017 году, вероятно, упадет до 18,3 миллиона.

По мнению Остина, полиуретановая промышленность столкнется с рядом проблем. Стремление снизить вес некоторых автомобилей до 5 кг ведет к увеличению использования композитов пена / EPP. По ее словам, европейские производители должны будут обеспечить большее сближение мировых стандартов выбросов ЛОС, а сиденья должны будут становиться тоньше, поскольку возрастает потребность в более низких и более аэродинамически эффективных транспортных средствах.В то же время, по ее словам, необходимо сохранять комфорт.