Стоимость герметика: Силиконовые герметики, цена — купить в интернет-магазине

Теплый шов цена за метр погонный

Отделка деревянного дома	₽	Ед.
Устройство чернового пола
Монтаж черепного бруска 50*50	40	м
Выравнивание пола (ветровой зазор)	60	м
Утепление пола (1 слой, 50 мм.)	50	м²
Устройство пароизоляции	75	м²
Устройство теплоизоляции (фольга)	80	м²
Укладка чернового пола, доска 25*150	220	м²
Пропитка антисептиком	40	м²
Устройство пола под фанеру
Укладка фанеры (до 15 мм.)	210	м²
Укладка фанеры (свыше 15 мм.)	300	м²
Устройство основы пола ( доска 45*145 строг., сухая)	310	м²
Устройство чистового пола
Монтаж плинтуса	90	м
Укладка OSB плиты	250	м²
Настил гипсо-волокнистого листа	265	м²
Настил линолеума	250	м²
Укладка ламината с подложкой	400	м²
Укладка половой шпунт. доски (сосна)	400	м²
Укладка половой шпунт. доски (лиственница)	600	м²
Укладка плитки	1150	м²
Устройство чистового пола и балюстрады на террасе
Монтаж лаг под террасную доску (пластик)	350	шт.
Укладка террасной доски (пластик)	700	м²
Монтаж ступеней (пластик)	1300	шт.
Устройство перил/ограждения (пластик)	3900	м²
Устройство и отделка потолка
Выравнивание потолка, ветровой зазор	65	м
Монтаж раскладки	70	м
Устройство пароизоляции (к балкам)	80	м²
Устройство теплоизоляции (фольга)	85	м²
Утепление потолка (1 слой, 50 мм.)	90	м²
Устройство чернового потолка	190	м²
Отделка потолка вагонкой/имит. бруса на гвозди/саморезы	410	м²
Отделка потолка вагонкой/имит. бруса на кляймеры	445	м²
Отделка стен (внутри дома)
Выравнивание стены (ветровой зазор, рейка 25*50)	55	м
Устройство пароизоляции	60	м²
Утепление стены (1 слой, 50 мм.)	70	м²
Устройство теплоизоляции (фольга)	85	м²
Монтаж маяка со скользящим уголком	300	м
Отделка стен вагонкой/имит. бруса на гвозди/саморезы	375	м²
Отделка стен вагонкой/имит. бруса на кляймеры	395	м²
Отделка стен вагонкой (липа) на кляймеры	430	м²
Отделка стен блок-хаусом на саморезы	460	м²

Замена герметика в ванной и на кухне в г. Москва за 1500 рублей

Необходимо заменить герметик на стыке ванной и плитки (белый герметик), а также вокруг кухонной мойки и вдоль бордюра на кухонной столешнице (цвет герметика бук).

Материалы необходимо приобрести самостоятельно.

Когда: , 17:00

Адрес: Мытищи, Московская обл., Россия

Смотрите также:

Отзывы Рейтинг: 5 — 2 2 отзыва

• Сергей Т. 500

  Более 500 выполненных заданий

  Отзывы: 770 1 — Исполнитель

  Отзыв на задание «Замена герметика в ванной и на кухне»  

  Рад был помочь

  Вежливость

  Пунктуальность

  Адекватность

• Tatiana Z. Отзывы: 4 — Заказчик

  Отзыв о выполнении задания «Замена герметика в ванной и на кухне»  

  Хороший спокойный мастер, работу сделал отлично, рекомендую

  Качество

  Вежливость

  Стоимость услуг

Хотите найти лучшего мастера по ремонту?

Последние добавленные задания

• Цена договорная

  Ремонт стоматологических наконечников

  Ремонт стоматологических наконечников

  Надежда Н. улица Петровка, 20/1, Москва

• Цена договорная

  Заменить стекло в межкомнатной двери

  Заменить стекло в межкомнатной двери

  Николай улица Цветочная Аллея, 15, Апрелевка

• 700 руб

  Перевесить телевизор из спальни на кухню

  Все инструменты есть стена не капитальная.

  Михаил Ш. Первоцветная улица, 4, Нижний Новгород, Россия

• Цена договорная

  Заменить столешницу на кухне

  Заменить старую столешницу с раковиной, все ИКЕА, на новую ИКЕА. Длина 1,6м. Толщина 3,5см. Раковина круглая. С молдингами.

  Андрей С. Мукомольный проезд, 1к1, Москва

• Цена договорная

  Ремонт кухонной мебели на дому

  В кухонном шкафу кухня «Мария» вырвалось два внутренних крепления из ДСП, прокручиваются. Из за этого не закрывается шкаф . Требуется их закрепить.

  Евгений Л. жилой комплекс Альбатрос, Москва

Герметик Вилад 31 (комп.А и Б 600 гр) для МГНМ 40/66 с перчатками ( 120804-00113 )

Герметик Вилад 31 (комп.А и Б 600 гр) для МГНМ 40/66 с перчатками ( 120804-00113 )

Загрузка данных

Номенклатурный номер: 120804-00113 Скопировано в буфер обмена

Описание

Задать вопрос

Герметик саморасширяющийся ВИЛАД-31 предназначен для заливки газонепроницаемых малогабаритных муфт типа МГНМс, тупиковых муфт типа МТ и МТО, муфт полиэтиленовых защитных типа МППз, полок с вводными трубами в распределительных шкафах типов ШР, ШРП и т. п.

Газонепроницаемая муфта, залитая герметиком Вилад-31, обеспечивает содержание магистральной линии связи под постоянным избыточным давлением до 69 кПа (0,7 кгс/см2).

Герметик для заливки муфт представляет собой легкотекучую жидкость от светло-коричневого до темно-коричневого цвета, получаемую смешиванием компонентов Вилад А-31 и Вилад Б-31. С момента смешивания до полного затвердения объем герметика увеличивается в 2–3 раза (коэффициент объемного расширения указывается на этикетке). Компоненты герметика поставляются разлитыми в алюмополиэтиленовые пакеты или в стеклянную тару.

Устаревший номенклатурный №: 120804-00056

Перейти к сопутствующим товарам

Сопутствующие товары

120313-00019 18/03/2021

• Наличие

• МО Домодедово:

  112

• Москва:

  0

• Новосибирск:

  0

• Екатеринбург:

  0

• Прогноз:

  неск. дней *

120313-00021 18/03/2021

• Наличие

• МО Домодедово:

  99

• Москва:

  0

• Новосибирск:

  0

• Екатеринбург:

  0

• Прогноз:

  неск. дней *

120313-00003 18/03/2021 120313-00001 18/03/2021

• Наличие

• МО Домодедово:

  67

• Москва:

  0

• Новосибирск:

  0

• Екатеринбург:

  0

• Прогноз:

  неск. дней *

120313-00004 18/03/2021 120501-00030 18/03/2021

• Наличие

• МО Домодедово:

  4 262

• Москва:

  0

• Новосибирск:

  300

• Екатеринбург:

  180

• Прогноз:

  неск. дней *

120802-00012 18/03/2021

• Наличие

• МО Домодедово:

  40

• Москва:

  0

• Новосибирск:

  0

• Екатеринбург:

  20

• Прогноз:

  неск. дней *

120802-00004 18/03/2021

• Наличие

• МО Домодедово:

  31

• Москва:

  0

• Новосибирск:

  0

• Екатеринбург:

  0

• Прогноз:

  неск. дней *

Центральный склад: 142001, г.Домодедово, ул.Промышленная д.13, Режим работы: Понедельник-Пятница: с 8:00 до 19:00 (суббота, воскресенье выходной)

Склад ЖБИ: 115088, г.Москва, ул. Южнопортовая д.7А, Режим работы: Понедельник-Пятница: с 8:00 до 17:00 (суббота, воскресенье выходной)

Срок поставки: Срок поставки между складами с момента подтверждения оплаты может варьироваться от 2 до 3 дней.

Прогнозируемый срок поставки не учитывает сезонность, загруженность производства и заказываемое количество. Данный срок носит информационный характер и является средним значением выполнения заказов на данное изделие за последние 12 месяцев.

Важно: Точный срок поставки согласовывается в спецификации.

Региональный склад: 630110, г.Новосибирск, ул. Богдана Хмельницкого, 93 ст.6, Режим работы: Понедельник-Пятница: с 8:00 до 17:00 (суббота, воскресенье выходной). Тел.: +7 (383) 312-04-34

Региональный склад: 620034, г.Екатеринбург, ул. Елизаветинское шоссе, 39, Режим работы: Понедельник-Пятница: с 8:00 до 17:00 (суббота, воскресенье выходной). Тел.: +7 (343) 302-54-34

СКОЛЬКО СТОИМОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ГЕРМЕТИКОВ?

Стоматологические герметики — это быстрое, простое и относительно дешевое (в отличие от счетов стоматологов, которые вы будете накапливать за корневые каналы) для предотвращения кариеса. Хотя идея герметиков не нова, они быстро становятся популярным средством лечения детей, которым требуется дополнительная помощь в стоматологическом отделении.

Герметики — это пластик, который помещают в ямки и трещины на жевательной поверхности ваших зубов, особенно на коренные зубы сзади, потому что зубные щетки не могут полностью проникнуть в канавки для хорошей чистки.

Дети, как известно, плохо чистят зубы и склонны игнорировать проблемные области в задней части рта, которые приводят к кариесу и кариесу, что делает их основным целевым рынком для герметиков. (Однако, если у взрослых есть определенные проблемные зоны, которые можно вылечить с помощью герметиков, это может быть вариантом и для них.) Американская стоматологическая ассоциация рекомендует детям получать стоматологические герметики, как только у них прорезываются зубы.

Тем, кто более предрасположен к кариесу и кариесу — будь то генетическая предрасположенность к кариесу, плохая гигиена полости рта или отсутствие доступа к стоматологической помощи — следует подумать о приобретении зубных герметиков в качестве профилактической меры.

Стоматологические герметики заполняют и сглаживают бороздки и трещины в зубах, которые, как правило, скрывают частицы пищи и привлекают бактерии, вызывающие кариес. По данным Американской стоматологической ассоциации, герметики работают, «запечатывая» пищу и налет… [потому что] щетина зубной щетки не может полностью проникнуть в углубления и канавки ».

Стоматологические герметики могут защищать зубы до 10 лет, но их необходимо часто проверять у стоматолога на предмет трещин. Если стоматологические герметики изношены, под герметик может попасть кариес.

Доказано, что стоматологические герметики снижают риск образования кариеса в закрытых зубах. По словам Джонатана Шенкина, представителя Американской стоматологической ассоциации, десятилетия исследований демонстрируют, что покрытие прикусной поверхности 6-летних моляров герметиком на основе смолы может уменьшить кариес почти на 80% сразу и до 60% для четыре года и более.

Американская стоматологическая ассоциация рекомендует давать детям зубные герметики, как только их взрослые зубы прорезываются, но на самом деле это соблюдают менее 40% стоматологов. Исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний показали, что только 20% детей из бедных семей и 40% детей из семей с более высоким доходом действительно получают герметики.

Представитель ADA и сам дантист Джонатан Шенкин сказал: «Отсутствие стоматологов, занимающихся изготовлением герметиков, — это очень тихая и, вероятно, самая значительная проблема ухода, с которой мы сталкиваемся среди детей. Родители должны просить герметики и не принимать «нет» в качестве ответа ».

Так почему некоторые родители все еще не спешат бить? По поводу эффективности и безопасности зубных герметиков ведется много споров.

Если вы родитель, то, вероятно, слышали модное слово «BPA» довольно много раз за последние годы. Самым большим фактором общей безопасности стоматологических герметиков является бисфенол А, обычно называемый BPA, который представляет собой смолу, используемую во многих типах пластмасс. Есть некоторые свидетельства того, что бисфенол А может быть вредным для здоровья ребенка, но они не являются окончательными. Эти данные указывают на то, что BPA является разрушителем гормонов, и одно исследование связывает пренатальное воздействие BPA с гиперактивностью и тревогой у младенцев, особенно у девочек.В июле 2013 года FDA запретило использование бисфенола А в детских бутылочках и детских стаканчиках для питья.

Сами по себе стоматологические герметики не содержат BPA, но многие из них содержат соединения, которые превращаются в BPA при контакте со слюной. Однако профессионалы утверждают, что «степень воздействия чрезвычайно мала» и может быть уменьшена еще больше. При очистке и ополаскивании герметиков после их нанесения удаляется от 88% до 95% соединений, которые могут превратиться в бисфенол А.

Жюри еще не принято, так как некоторые стоматологи говорят, что присутствует недостаточно BPA, чтобы вызывать какие-либо опасения, в то время как другие утверждают, что вам не следует подвергать себя воздействию BPA любого уровня, если это возможно.

В чем они согласны? Если вы все же выбрали зубные герметики, сначала поговорите со своим стоматологом о том, как тщательно очистить и промыть герметики после их нанесения.

Этот вопрос немного сложный. Производители не обязаны раскрывать все ингредиенты своих продуктов, и многие (несколько ошибочно) заявляют, что они не содержат бисфенол-А. Стоматологические герметики — это пластмассы, изготовленные из мономеров, полученных из BPA, включая бис-GMA и бис-DMA. Сам BPA редко используется в зубных герметиках.В этом смысле они не содержат бисфенол-А. Однако, как только герметики изнашиваются и подвергаются воздействию слюны, БФА образуется в результате химической реакции.

Стоимость любого медицинского и стоматологического лечения может варьироваться в зависимости от поставщика и вашей страховки. Как правило, стоимость каждого зуба составляет от 30 до 40 долларов и покрывается большинством стоматологических страховых компаний.

Стоматологические герметики для взрослых — Anderson Dental

У любого, у кого есть зубы или хотя бы один зуб, может возникнуть кариес.Это означает, что около 5% взрослых в возрасте от 20 до 64 лет невосприимчивы к нему. Это потому, что у этих взрослых нет зубов. Печально, но факт. В возрастной группе от 65 до 74 лет этот показатель достигает 30%. К 44 годам около 70% взрослых американцев потеряли хотя бы один зуб. Зубные герметики для взрослых, которые чаще предлагаются детям, могут быть полезны в любом возрасте.

ВЗРОСЛЫЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Кариес и заболевания пародонта (десен) являются основными причинами потери зубов у взрослых.Оба поощряются плохой гигиеной полости рта. Около 25% взрослых имеют нелеченый кариес. Люди могут свести к минимуму риски этих распространенных патологий, соблюдая режим, включающий чистку зубов, зубную нить, фтор и диету. Однако гены тоже играют роль. Некоторые взрослые более предрасположены к гниению, и некоторые из них заболеют независимо от того, насколько совершенны их гигиенические методы. Тем не менее, нет никаких сомнений в том, что большая часть кариеса у взрослого населения происходит из-за несовершенной гигиены.
Жизнь не идеальна.Как говорится, реальность кусается. Взрослые, которые кусают зубы из-за кариеса, могут улучшить свою гигиену. Однако есть ограничения, налагаемые логистикой, личностями и генами. Взрослый человек, обеспокоенный продолжающимся развитием кариеса, должен обсудить стоматологические герметики со стоматологом Royal Palm Beach. Стоматологические герметики защищают зубы прозрачным тонким барьером, который покрывает все поверхности зубов и противостоит бактериям и зубному налету.

УПЛОТНЕНИЯ
Стоматологические герметики используются с 1960-х годов.Используются два вида герметиков. Смолы более популярны среди стоматологов. Его преимущество в том, что он не затвердевает, пока стоматолог не осветит его специальной полимеризационной лампой. Это позволяет стоматологу постоянно совершенствовать «окраску» всех целевых поверхностей зубов. Другой тип герметика называется «автополимеризирующийся». Он состоит из двух ингредиентов. Как только они будут смешаны, отверждение начнется само. Это ставит стоматолога на таймер. Он или она должны закончить покрытие зубов, прежде чем герметик станет слишком трудным для работы.Преимущество самоотверждающихся герметиков заключается в том, что стоматологу требуется меньше оборудования для их нанесения. Два типа зубных герметиков одинаково эффективны для предотвращения кариеса у взрослых.

ОБРАБОТКА ГЕРМЕТИКОМ — КАКИЕ ЗУБЫ?
Жевательные поверхности коренных зубов и близлежащие премоляры (шлифовальные зубы) являются первыми кандидатами на герметизацию. Эти зубы особенно подвержены риску разрушения. Жевательные поверхности полны крошечных бороздок или трещин, что делает их очень эффективными в качестве точильных камней.Однако эти бороздки имеют тенденцию забиваться частицами пищи. Действительно упаковано, так как давление прикуса моляра у среднего взрослого составляет около 170 фунтов! Следовательно, эти канавки очень трудно эффективно очистить щеткой. Идеальный рецепт от зубного налета и кариеса. Идеальные кандидаты для зубных герметиков у взрослых.
В идеале стоматологи наносят герметики до того, как на зубе появится кариес или пломба. Однако с годами все меньше зубов взрослого человека будет в таком первозданном состоянии. Особенно это касается жевательных поверхностей точильных зубов.Если на зубе есть пломба, нет смысла наносить на него герметик. Однако герметики могут остановить гниение на самых ранних стадиях, превратившись в полость.

ОЧИСТКА И ПОДГОТОВКА
И стоматологи, и пациенты говорят, что лечение герметиком происходит легко, безболезненно и быстро. Есть даже причина, обсуждаемая ниже, почему особенно легко применять зубные герметики для взрослых.

Сначала стоматолог (или гигиенист) тщательно чистит целевой зуб.Используя небольшую вращающуюся щетку в сверле стоматолога, они уделяют особое внимание бороздкам и трещинам. Иногда, когда этот метод не позволяет полностью очистить трещины, есть два других подхода. Воздушное истирание — одно. Этот инструмент похож на микропескоструйный аппарат. Он направляет струю мельчайших частиц (кремнезема или пищевой соды) под высоким давлением на трещины и бороздки. Это немного неаккуратно. Однако это очень эффективно и не повредит. Другой метод называется эмалопластикой. При этом используется стоматологическая бормашина, но очень аккуратно.Никакого сверления или шлифовки, просто вытаскивание любого сопротивляющегося шмуца из трещины. Немного не больно. Затем стоматолог или гигиенист промывает и сушит зуб.

КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ
Следующим шагом будет «шероховатость» поверхности зуба. Это обеспечивает лучший захват герметика. Дантист наносит мягкий раствор фосфорной кислоты, называемый гелем для травления, на целевую поверхность. Это действительно жидкость, поэтому она течет даже в мельчайшие трещинки. Помимо текстурирования эмали, гель для травления убивает бактерии.Стоматолог смывает гель примерно через минуту. У геля кислый вкус, но он безвреден для мягких тканей, таких как десны и язык. После полоскания стоматолог сушит зуб из пневматического пистолета.

НАНЕСЕНИЕ ГЕРМЕТАТА
Дантист очистил и кондиционировал зуб. С этого момента очень важно, чтобы зуб оставался полностью сухим, пока работа не будет сделана. Слюна, даже в небольших количествах, мешает адгезии герметика к зубу. Если это произойдет, стоматологу, возможно, придется вернуться и повторить этап травления.Некоторые стоматологи строят заграждения из слюны из хлопка или марли, чтобы не допустить слюну. Стоматологические прокладки тоже полезны. Также важно, чтобы пациенты помогали и помогали сохранять зуб сухим.

Теперь стоматолог наносит герметик. Оба упомянутых выше типа на данный момент являются жидкими. Следовательно, стоматолог использует щетку или маленький шприц, чтобы «красить» зуб. Будучи жидким, герметик заполняет все укромные уголки и щели, каждую бороздку и трещину. Важно не оставлять незапечатанных пятен.Бактерии, вызывающие гниение, очень решительны. Дайте им отверстие, каким бы крошечным оно ни было, и они воспользуются им.

УСТАНОВИТЬ, ИДТИ
Герметик затвердевает на месте. Стоматолог использует полимеризационную лампу для закрепления полимерных герметиков. Двухкомпонентные герметики быстро схватываются. Защитный слой, который теперь образует герметик, очень тонкий. Даже в этом случае стоматолог проверяет прикус пациента, чтобы убедиться, что герметик не вызывает никаких проблем. Если пятнышки слишком толстые, стоматолог уменьшит их толщину быстрым и осторожным движением сверла.Вот и все, зуб годен. В среднем 5-10 минут на зуб.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПЕЧАТИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ: ЗА И ПРОТИВ
Лечение герметиком стоит около 30-50 долларов за зуб. Это явно намного меньше, чем будет стоить заполнение полости. Они примерно на 80% эффективны в предотвращении кариеса моляров, так что с этой точки зрения отдача является выигрышной. Однако это 80% означает, что герметики не заменяют правильную чистку щеткой и зубной нитью. Это действительно означает, что неизбежные нарушения гигиены полости рта у взрослого с гораздо меньшей вероятностью способствуют гниению.

Стоматологические герметики не являются постоянными, их нужно менять, как правило, примерно через 5-10 лет. Это увеличивает стоимость срока службы этого решения. Тем не менее, это по-прежнему меньше затрат на заполнение полостей.

Существует очень небольшой риск того, что существующий кариес, покрытый герметиком, может проникнуть внутрь зуба. Однако это маловероятно из-за антибактериального действия геля для травления. В любом случае регулярные осмотры помогают стоматологу оставаться в курсе.Еще одна веская причина проходить регулярные осмотры!

Некоторых пациентов раньше беспокоило крошечное количество бисфенола А в зубных герметиках. Американская стоматологическая ассоциация изучила этот вопрос. Они не находят оснований для беспокойства о здоровье. Несмотря на это, производители либо прекратили использование этого химического вещества, либо снизили его концентрацию на 50%.

Зубные герметики для взрослых — это вариант, который может принести большую пользу некоторым людям. Наши практикующие врачи стоматологического кабинета Royal Palm Beach будут рады обсудить это и могут ответить на любые вопросы или проблемы, связанные с зубными герметиками для взрослых.

Стоят ли герметики? | Хэнкок Виллидж Дентал

Стоматологические герметики рекламируются как отличный способ предотвратить кариес, но стоят ли они того? На этот вопрос мы поможем вам ответить.

Чтобы помочь вам решить, хотите ли вы вкладывать средства в зубные герметики для себя или своего ребенка, мы объясним, что такое герметики, процесс, связанный с нанесением герметика, и приблизительно исследуем, сколько стоит нанесение герметиков на зубы.Изучение этой информации поможет вам принять обоснованное решение о том, нужны ли вашим зубам герметики.

Что такое стоматологические герметики?

Думайте о зубных герметиках как о тонком защитном покрытии, которое наносится на зубы, чтобы защитить их от кариеса. Безопасный полуперманентный раствор наносится на поверхность зубов. После нанесения он активно борется с развитием и ростом бактериального налета, который часто является причиной образования полостей.

Как зубные герметики наносятся на зубы?

Стоматологические герметики часто наносят только на прикусную поверхность зубов в задней части рта. Это зубы, в которых чаще всего образуются кариесы, потому что они труднодоступны и имеют множество гребней и бороздок, в которых могут застревать частицы пищи.

Процесс нанесения зубных герметиков на зубы безболезненный и быстрый. Когда вы получите зубные герметики, ваш стоматолог сделает следующее:

• Полная профессиональная чистка, включающая использование пемзы.Чистка зубов необходима, потому что герметик лучше держится на недавно очищенных зубах.
• Нанесение травильного раствора. Это сделает эмаль ваших зубов шероховатой. Чем грубее эмаль, тем легче клеящемуся герметику прилипать к зубам.
• Промойте зуб водой и просушите его
• Нанесите тонкий слой жидкого герметика на прикусную поверхность зуба
• С помощью света закрепите герметик на зубе

Важно отметить, что зубные герметики рассчитаны на срок службы несколько лет.Их нужно будет повторно наносить каждые пару лет, чтобы обеспечить вашим зубам максимальную защиту от кариеса.

Стоят ли стоматологические герметики?

Стоматологические герметики — отличное средство, но только для определенных пациентов. Лучшими пациентами для зубных герметиков являются пациенты в возрасте от 5 до 13 лет. У этих пациентов только что начали расти постоянные зубы. Герметик защитит эти недавно сформированные зубы от кариеса.

Некоторые взрослые могут быть хорошими кандидатами на зубные герметики, особенно если на их зубах нет кариеса.

Если вы хороший кандидат на зубные герметики, это хорошее вложение. Типичная стоимость зубного герметика составляет около 35 долларов за зуб. После нанесения герметик защищает зуб от кариеса. Если зуб не защищен, вы рискуете получить обширное повреждение зубов, ремонт которого может стоить сотни, если не тысячи долларов.

Небольшие инвестиции в стоматологические герметики сейчас могут сэкономить вам много денег в будущем.

Герметики помогают предотвратить кариес, но при этом необходимо соблюдать правила гигиены полости рта

Просто нанести герметик на зубы недостаточно, чтобы предотвратить образование кариеса.Вам по-прежнему необходимо соблюдать правила гигиены полости рта.

Сочетание хорошей гигиены полости рта с зубными герметиками значительно снижает вероятность образования кариеса.

Хорошая гигиена полости рта включает в себя следующее:

• Чистка зубов не реже двух раз в день — один раз утром, один раз вечером
• Чистка зубов после употребления очень кислой или сладкой пищи или напитков
• Чистка зубной нитью не реже одного раза в день — обычно вечером
• Ограничение количества сладких и кислых продуктов и напитков, которые вы потребляете регулярно
• Использование жидкости для полоскания рта после чистки зубов
• Планирование регулярной профессиональной чистки зубов
• Планирование стоматологического лечения для своевременного исправления стоматологических проблем, таких как гингивит или кариес

Хотите знать, подходит ли вам или вашему ребенку зубной герметик? Позвоните в Hancock Village Dental, чтобы записаться на прием к нашему стоматологу.Наш стоматолог проведет краткий осмотр полости рта и поможет вам определить, подходите ли вы для этого профилактического стоматологического лечения.

Стоматологические герметики: процедура, уход, плюсы и минусы, стоимость

Что такое зубные герметики?

Стоматологические герметики — это тонкие пластмассовые покрытия, закрывающие узкие бороздки на жевательной поверхности задних зубов (коренных и премоляров).

При правильном размещении на этих глубоких ямках герметики могут предотвратить значительное количество кариеса (кариеса), защищая чувствительные поверхности зубов от кислоты, вызывающей кариес.

Герметики обычно наносят не на молочные зубы, а на зубную эмаль постоянных зубов («взрослые» зубы).

Источник: CDC

Стоматологические герметики действуют так же, как заделка трещин на подъездной дорожке или тротуаре. Канавки на жевательной поверхности задних зубов заделаны так, чтобы частицы пищи и бактерии не оседали внутри трещин, вызывая кариес.

Применение герметиков может быть целесообразным для некоторых педиатрических стоматологических пациентов для предотвращения кариеса у детей .Однако они не заменяют чистку зубов щеткой, зубной нитью и здоровую диету.

Зубные герметики могут наноситься вашим стоматологом, стоматологом-гигиенистом или другим стоматологом. В стоматологических советах некоторых штатов действуют законы, определяющие, кто, как и при каких обстоятельствах может устанавливать зубные герметики.

Хотя я буду рекомендовать герметики в своем офисе, я делаю это с очень строгими критериями, методами нанесения и только из самых чистых материалов. Итак, стоят ли зубные герметики для здоровья зубов ваших детей?

Как герметики наносят на зубы?

Нанесение герметика

— относительно простой процесс.

1. Сначала зубы очищают от налета или частиц пищи, а затем тщательно исследуют на предмет кариеса.
2. Каждый зуб высушен и окружен абсорбирующим материалом, поэтому он остается сухим на протяжении всей процедуры.
3. Зуб очищается мягким травителем (кислотным травильным раствором), чтобы придать поверхности зуба шероховатость и способствовать склеиванию герметика.
4. Протравка промывается, и зубы снова сушатся.
5. В зависимости от выбранного вами материала перед нанесением очень вязкого герметика можно использовать тонкий слой связующего.
6. Герметик наносится непосредственно на жевательную поверхность каждого зуба.
7. Наконец, для отверждения зубного герметика может использоваться лампа для полимеризации.

Зубы должны быть хорошо изолированы, чтобы никакие загрязнения, такие как слюна, не повлияли на соединение. Озон может быть использован для уменьшения или устранения бактерий на зубе или вокруг него перед герметизацией.

Если обнаружена небольшая полость, можно использовать воздушную абразивную обработку или стоматологический лазер или сверло для очистки от инфекции перед размещением любого материала.

Можно ли нанести герметик на существующий кариес?

Технически прозрачные герметики можно использовать для небольших полостей, чтобы предотвратить значительное распространение гниения.

Тем не менее, перед нанесением зубного герметика лучше всего вылечить любой существующий кариес (или предпринять меры по его устранению, в зависимости от степени разрушения).

Как долго служат зубные герметики?

Срок службы герметиков в зависимости от применяемых технологий составляет от 3 до 10 лет.

Герметики не могут длиться так долго для пациентов, которые:

• Сжимайте / шлифуйте зубы
• У меня кислотный рефлюкс
• Соблюдайте высококислотную диету

Как ухаживать за герметиками?

Стоматологические герметики просты в уходе, их можно чистить щеткой и нитью обычным способом.Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту с реминерализующим агентом, таким как гидроксиапатит.

Они могут испортить диету с высоким содержанием ягод, кофе, чая и красного вина. Герметики могут «отслоиться», если вы едите липкую, вязкую, жевательную пищу.

Работают ли зубные герметики?

Предотвращают ли стоматологические герметики кариес? Да, герметики действительно предотвращают кариес (кариес), если их правильно и своевременно разместить.

Большинство исследований показывают, что герметики действительно уменьшают кариес, но необходимы более длительные наблюдения.

В Кокрановском обзоре 2017 года исследователи заявили, что «герметики на основе смолы, наносимые на окклюзионные поверхности постоянных моляров, уменьшают кариес по сравнению с отсутствием герметика». Однако «необходимы испытания с длительным периодом наблюдения для изучения эффективности процедур пломбирования, связанных с различными уровнями распространенности кариеса».

CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) в исследовании 2016 года обнаружил, что «у детей без герметиков было почти в три раза больше полостей на постоянных первых молярах по сравнению с детьми с герметиками.”

В том же исследовании говорится, что зубные герметики могут предотвратить 80% кариеса постоянных моляров (где образуются 9 из 10 полостей).

В этом исследовании не учитывались режимы питания, привычки в отношении гигиены полости рта или уровень ухода за зубами за тот же период времени. Он контролирует только пол, расу / этническую принадлежность, доход семьи и высший уровень образования главой семьи.

Почему это важно? Вполне возможно, что смешанные переменные, такие как диета, посещение стоматолога или гигиена полости рта, могли искусственно завышать эти цифры.

Например, дети, получившие зубные герметики, могли также чаще посещать стоматолога, чистить зубы щеткой и зубной нитью. Это могут быть те же дети, которые не едят сладкую или высококислотную пищу, что может повлиять на образование кариеса.

Эти статистические данные следует рассматривать с большой долей скептицизма.

Риски стоматологических герметиков

Зубные герметики безболезненны, и научные исследования не выявили каких-либо побочных эффектов, которые могут возникнуть при установке зубных герметиков.

Однако существуют риски, если зубы не будут тщательно обследованы на предмет кариеса (разрушения зубов) перед установкой.

Очень часто я собираюсь удалить или заменить герметик только для того, чтобы найти под ним скрытый гниль. Если их не обнаружить, здоровые зубы нуждаются в обширном пломбировании, а иногда даже в нервной терапии или удалении после нанесения герметика.

A PLoS One исследование показало, что даже «после корректировки с помощью безусловной логистической регрессии для социально-демографических переменных, поведения в области здоровья полости рта (чистка зубов, ежедневное использование зубной нити и посещения стоматолога) и ощущения зубной боли, результаты настоящего исследования продемонстрировать, что кариес зубов связан с нанесением герметика для фиссур.”

Проще говоря: если герметики размещены неправильно, они могут вызвать полостей, создавая выступы для захвата зубного налета и пищи, или запечатывая бактерии и необнаруженные разложения, которые разлагаются и разрастаются под материалом.

Многие родители обеспокоены побочными реакциями / эффектами стоматологического герметика.

Большинство стоматологических герметиков содержат BPA (бисфенол A) и / или бис-GMA. Оба эти вещества являются известными эндокринными разрушителями, и их обычно следует избегать у растущих и развивающихся детей.

Из публикации 2012 года: «Исследователи обнаружили эстрогенный эффект с BPA, Bis-DMA и Bis-GMA, потому что BPA не обладает структурной специфичностью в качестве естественного лиганда для рецептора эстрогена. Это вызвало серьезную озабоченность по поводу безопасности стоматологических полимерных материалов ».

По данным Американской стоматологической ассоциации (ADA), в зубных герметиках «недостаточно [BPA], чтобы причинить вам или близким людям какой-либо вред».

Уровень воздействия BPA является максимальным во время нанесения и, как полагают, «выравнивается» в течение 24 часов после процедуры.До сих пор не известно о вреде, связанном с немедленной токсичностью после размещения герметизирующего материала.

Однако это никогда не тестировалось с использованием уровней BPA или bis-GMA в крови (сыворотке), что может вызвать беспокойство.

Чтобы избежать токсичных герметиков (даже в очень малых количествах), спросите своего стоматолога, какие материалы они используют для своих герметиков. Материалы на керамической основе, а не материалы с BPA, Bis-DMA или bis-GMA, связаны с наименьшим уровнем риска для здоровья в целом.

Кому нужны зубные герметики?

Дети, которым больше всего полезны зубные герметики, включают:

• С очень глубокими бороздками на коренных зубах
• С высоким риском кариеса
• Те, кто придерживается диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, рафинированной муки и сахара и сладких напитков
• С особыми потребностями, которые делают гигиену зубов и / или здоровье более сложная диета

В идеале герметики следует накладывать сразу после прорезывания первых моляров (около 6 лет) и вторых моляров (около 12 лет).Лучше позаботиться о том, чтобы бороздки не были поражены бактериями или ранними полостями.

Герметики для взрослых

В общем, зубные герметики не используются для взрослых, хотя некоторые источники, такие как CDC и ADA, утверждают, что они могут помочь предотвратить разрушение. (Это не было проверено в клинических испытаниях.)

Зубные герметики для взрослых не могут быть хорошей идеей, потому что зуб подвергается воздействию микробиома полости рта в течение гораздо более длительного времени. Сложные системы бактерий с большей вероятностью попадут под герметик в глубокую канавку.

Чтобы поместить зубной герметик в зуб взрослого человека, важно просверлить бороздки, обработать озоном и немедленно закрыть. Это наилучшим образом снижает риск разрастания гниения под герметизирующим материалом.

Можно ли удалить зубные герметики?

Зубные герметики обычно можно удалить с помощью быстрой и простой процедуры с использованием лазера или стоматологической дрели для осторожного удаления использованного материала.

При этом структура здорового зуба остается нетронутой, после чего при желании ее можно снова запечатать.

Удаление зубных герметиков производится по:

• Заново закройте зуб керамическим герметиком (который считается «чище», чем традиционный герметик)
• Исправьте сколы или трещины в существующих зубных герметиках
• Удалите плохо размещенные герметики
• Выявите скрытый кариес, который затем можно будет восстановить

Один раз герметик помещен, он обычно не удаляется, если стоматолог не обнаружит проблему или пациент (или родитель) не попросит его по другим причинам, например, для изменения используемых материалов.

Сколько стоят зубные герметики?

Стоматологические герметики стоят 30-60 долларов за зуб без учета страховки или скидок.

Герметики, наносимые на взрослые зубы, могут быть заявлены как одноповерхностные, задние полимерные материалы. Это может стоить 200-300 долларов до страховки.

Покрывается ли стоматологическая страховка на герметики?

Да, стоматологическая страховка почти всегда покрывает стоматологические герметики для лиц младше 18 лет.

Некоторые страховые компании оплачивают герметики только на определенных зубах или после стоматологического осмотра.

Во многих штатах есть школьные программы по изготовлению герметиков для обеспечения детей герметиками, которые вряд ли будут регулярно посещать стоматолога. Эти программы обычно предоставляются детям из малообеспеченных семей и финансируются CDC в 20 штатах и ​​1 территории.

Подходят ли герметики для моей семьи?

Вы и ваш стоматолог можете использовать приведенную здесь информацию, чтобы принять обоснованное решение — не существует «правильного» ответа, который подходил бы для каждого человека, пользующегося зубными герметиками.

Проще говоря, вы знаете своего ребенка.

Если они перекусывают и пасутся, едят много липких, обработанных пищевых продуктов (например, крекеры, батончики мюсли, крендели, чипсы, фруктовые закуски и т. Д.), Имеют глубокую морщинистую анатомию зубов или имеют в анамнезе кариес, тогда им, наверное, следует достать герметики.

Если ваша гигиена полости рта в лучшем случае средняя, ​​им, вероятно, следует приобрести герметики.

Если вы действительно доверяете своему стоматологу, его материалам и методам, вам следует подумать о приобретении зубных герметиков.

Я обычно советую их пациентам с повышенным риском, включая детей с особыми потребностями или сенсорными расстройствами, просто потому, что уход на дому и гигиена могут быть такой проблемой.

Если вы найдете стоматолога, который использует диагностические инструменты, чтобы убедиться, что у вас нет гниения, использует такие антибактериальные средства, как озон, для дезинфекции поверхности, и использует более нетоксичные керамические материалы, герметики могут стать прекрасным решением для вашего ребенка.

Недавно я решил нанести герметик на зубы моей шестилетней дочери, как только они прорезались достаточно, чтобы у меня был надлежащий доступ к жевательным поверхностям. Я использовал все протоколы, упомянутые выше, и мне это очень нравится.

Мои рассуждения? Я не могу и не всегда буду контролировать ее гигиену и диету, и я хочу настроить ее на успех. Я надеюсь, что научил ее правильному уходу за полостью рта и правильному питанию, но, честно говоря, я хочу, чтобы она избежала самого распространенного хронического заболевания в мире… кариеса!

В конечном итоге, конечно, это решение родителей, и ваша защита интересов вашего ребенка не имеет себе равных.

Задайте вопросы о процедуре и используемых материалах своему провайдеру, и если вам не нравится ответ, просто откажитесь! Вместо этого сосредоточьтесь на очищении диеты, улучшении режима гигиены и поддержании баланса микробиома полости рта, и вы добьетесь успеха.

Ваши улыбки станут не только счастливее, но и будет сиять здоровье всего тела!

Как предотвратить кариес без зубных герметиков

Люди выживали, процветали и развивались миллионы лет без зубных герметиков. Тем не менее, я считаю, что они могут быть полезны, если наши диеты не идеальны или анатомия вашего зуба исключительно «отличная».

Если вы доверяете методам, которые использует ваш стоматолог, они могут быть эффективным способом предотвратить кариес, даже с помощью чистой диеты.

Для предотвращения кариеса:

• Ешьте настоящие, богатые питательными веществами, цельные продукты.
• Соблюдайте правила гигиены полости рта, в том числе пользуйтесь зубной нитью, соскабливайте язык, чистите зубы и полощите маслом.
• Попробуйте масляную вытяжку , которая также может помочь избавиться от скрытых бактерий в укромных уголках и трещинах.
• Используйте гидроксиапатит зубную пасту для улучшения реминерализации и укрепления наших зубов.
• Избегайте «пастбищного» режима питания и ешьте в определенное время в течение дня.
• Обратите внимание на любое дыхание через рот, которое может вызвать сухость во рту и нарушить микробиом полости рта .
• Не пропускайте стоматологические осмотры, где стоматолог может внимательно следить за появлением новых признаков кариеса.

Продукты, поддерживающие здоровье зубов, включают продукты с высоким содержанием:

• Белок
• Здоровые жиры
• Клетчатка
• Антиоксиданты
• Витамины
• Минералы, такие как фосфор, магний и кальций

Подробнее о том, как предотвратить и обратить вспять кариес в детстве (от пренатального развития до средней школы), проверьте из Dr.Руководство B .

6 источников

1. Аховуо ‐ Салоранта, А., Форсс, Х., Уолш, Т., Нордблад, А., Мякеля, М., и Уортингтон, Х. В. (2017). Герметики для ямок и фиссур для предотвращения разрушения постоянных зубов. Кокрановская база данных систематических обзоров , (7). Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6483295/
2. Griffin, SO, Wei, L., Gooch, BF, Weno, K., & Espinoza, L. (2016 г. ). Жизненно важные признаки: использование зубного герметика и нелеченный кариес среди детей школьного возраста в США. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 65 (41), 1141-1145. Полный текст: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/wr/mm6541e1.htm?s_cid=mm6541e1_w
3. Вейга, Н. Дж., Перейра, К. М., Феррейра, П. К., и Коррейя, И. Дж. (2015). Распространенность кариеса и герметиков фиссур в португальской выборке подростков. PloS one, 10 (3). Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4372347/
4. Pulgar, R., Olea-Serrano, M. F., Novillo-Fertrell, A., Rivas, A., Пазос, П., Педраса, В.,… и Олеа, Н. (2000). Определение бисфенола А и родственных ароматических соединений, выделяемых из композитов и герметиков на основе бис-GMA, методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Перспективы гигиены окружающей среды, 108 (1), 21-27. Аннотация: https://ehp.niehs.nih.gov/doi/abs/10.1289/ehp.0010821
5. Рати М., Малик П. и Сингх Дж. (2012). Бисфенол А в зубных герметиках и его эстрогеноподобный эффект. Индийский журнал эндокринологии и метаболизма, 16 (3), 339.Полный текст: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3354837/
6. Azarpazhooh, A., & Main, P. A. (2008). Есть ли риск повреждения или токсичности при размещении герметизирующих материалов для ямок и трещин? Систематический обзор. Журнал Канадской стоматологической ассоциации, 74 (2). Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18353205/

Стоматологический герметик | Зубной герметик

Стоматологические герметики эффективны и экономичны. Благодаря тому, насколько они просты и надежны, Dr.Десатник часто рекомендует зубные герметики и детям, и взрослым. Герметики делают уход за зубами проще, чем когда-либо, и сохраняют их здоровье на долгие годы!

Как работают стоматологические герметики?

Стоматологические герметики изготавливаются из тонкого пластикового покрытия, которое наносится на поверхность ваших зубов. После нанесения герметика смола заполнит все труднодоступные уголки и щели зуба. Это делает две вещи: создает защитный барьер над зубом и сглаживает жевательную поверхность зуба.

Полости обычно образуются на вершине зуба. Это потому, что шероховатая поверхность ваших зубов — отличное укрытие для бактерий. Когда наносится герметик, он действует как щит. Герметики предотвращают попадание бактерий и частиц пищи на уязвимые части зуба. Стоматологические герметики также сглаживают поверхность зубов, что облегчает их чистку.

Для кого предназначены стоматологические герметики?

Зубные герметики наиболее распространены в детской стоматологии. Поскольку дети, как правило, едят больше сладких продуктов, чем взрослые, они более подвержены кариесу.Зубные герметики могут помочь защитить зубы ребенка от кариеса, пока они растут и развивают более привычные привычки в еде и чистке зубов.

Герметики предназначены не только для детей. Поскольку они настолько эффективны, доктор Десатник часто рекомендует их и взрослым! Думайте о герметиках как о вторичном защитном механизме. Полости — это болезненно и дорого. С помощью одной недорогой процедуры вы можете сэкономить значительное количество времени, денег и сэкономить дискомфорт. Дополнительная защита — это всегда хорошая идея, даже если у вас потрясающие привычки в отношении гигиены полости рта!

Что такое процесс?

Процедура быстрая, легкая и безболезненная! Сначала очистим поверхность зубов и десен.Это гарантирует, что при нанесении герметика на ваших зубах не останется бактерий. Когда ваши зубы будут готовы, доктор Десатник покрасит герметик в жидком виде. Затем он будет использовать специальную лампу для полимеризации, чтобы укрепить ее и создать надежный барьер.

Как долго служат герметики?

При правильном уходе зубные герметики могут служить до десяти лет. Поскольку со временем они стираются, мы будем проверять ваши зубы и зубы вашей семьи во время каждого визита и порекомендовать замену при необходимости.

Если вам или члену семьи нужна дополнительная защита, позвоните нам по телефону 216-464-9800 и спросите о зубных герметиках.Мы будем рады объяснить процесс лечения или обсудить ваши варианты финансирования.

Стоимость герметика для трещин | Kool Smiles

Поиск способов защитить то, что для вас важно — ваше здоровье, вашу семью, ваш дом, — может обеспечить их безопасность и предотвратить проблемы в долгосрочной перспективе. Один из лучших способов защитить зубы вашего ребенка от разрушения зубов — это использовать герметик для фиссур . Поговорите со своим стоматологом об этой процедуре и читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как работают эти герметики, а также сколько стоят герметики для фиссур.

Сколько стоит герметик для трещин?

Стоимость герметика для фиссур будет зависеть от нескольких факторов, таких как:

• Ваше местонахождение
• Материалы, используемые для герметика
• Количество коренных зубов, требующих этой процедуры
• Цена указана в кабинете стоматолога
• Ваша страховка

Хотя большинство страховых компаний покрывают стоимость герметиков, некоторые из них имеют ограничения.

Стоматологические герметики для борьбы с кариесом

Когда дело доходит до здоровья ваших детей, лучшее, что вы можете сделать, — это профилактика.Это особенно верно, когда речь идет о здоровье полости рта. Использование герметика для фиссур борется с кариесом у детей и подростков, и это может быть то, что нужно вашему ребенку.

Запишитесь на прием к местному стоматологу Kool Smiles, ориентированному на детей, или позвоните нам сегодня, чтобы узнать, нужен ли вашему ребенку герметик для фиссур.

Что такое герметики для трещин?

Герметики для фиссур — это покрытия из тонкого пластика, которые наносятся на канавки задних зубов. Это покрытие защищает зубы от микробов и частиц пищи, тем самым предотвращая кариес и кариес.

Как они применяются?

Сначала стоматолог чистит коренной зуб, а затем наносит специальный гель на поверхность зуба всего на несколько секунд. Затем стоматолог вымоет и высушит зуб. После стоматолог наносит герметик.

Некоторые стоматологи могут использовать свет, чтобы герметик быстрее высох. Примерно через минуту герметик образует защитный экран.

Помните, лучше всего, если стоматолог вашего ребенка нанесет герметик вскоре после того, как коренной зуб протолкнется.Так он сразу же будет защищен.

Назначить встречу в Kool Smiles сегодня

Если вам интересно, сколько стоит герметик для фиссур, приходите в Kool Smiles. Мы предлагаем доступную стоматологическую помощь и принимаем большинство форм страхования, включая Medicare и TRICARE. Если у вас нет страховки, мы предлагаем другие варианты финансирования.

Чтобы записаться на прием, позвоните нам сегодня.

———

Источники:

HPS-SC: http: // www.hps-sc.com/pdf/ADAEvidenceBasedRecommendations.pdf?_ga=1.14884785.661915175.1481236946

Экономическая целесообразность школьных программ по герметизации первых постоянных моляров: марковская модель | BMC Oral Health

Исследование рентабельности было проведено на основе модели Маркова, чтобы представить различные состояния здоровья, полученные в результате реализации школьной программы зубного герметика у детей, где когорты вмешательства и контроля были смоделированы для представления реальность.

Оценка в данном исследовании проводилась с точки зрения государственного плательщика (т. Е. Местного муниципалитета). Таким образом, были включены только прямые затраты, такие как человеческие ресурсы и материалы.

Это исследование было подготовлено в соответствии со Стандартами отчетности по консолидированной экономической оценке здравоохранения (CHEERS) [17]. В этой модели распределение вероятностей использовалось для учета изменчивости людей в анализе.

На рисунке 1 показана схема входных данных, используемых в модели, и различных методов, используемых для получения соответствующих значений.

Рис. 1

Диаграмма с исходными данными, использованными в модели

Население и условия

В Чили в 278 округах по всей стране есть стоматологические отделения в государственных школах, финансируемых правительством Чили. Эта программа обеспечивает комплексную, систематическую и плановую стоматологическую помощь учащимся от детского сада (примерно 4 года) до окончания основной и средней школы (примерно 14 лет). Стандартные процедуры включают профилактические меры, такие как нанесение фторсодержащего лака и герметиков, рекомендации по использованию фторированной зубной пасты, инструкции по гигиене полости рта и консультации по питанию.Лечение включает реставрацию смолой и удаление зубов. Начиная с 6-летнего возраста и после полного прорезывания постоянных моляров программа рассматривает возможность пломбирования FPM у всех детей. Таким образом, гипотетическая популяция, включенная в эту модель, рассматривала 6-летних детей с низким социально-экономическим статусом и с высоким риском кариеса первых постоянных моляров из государственных школ со стоматологическим отделением, с прорезавшимися здоровыми первыми постоянными молярами. Вмешательство было смоделировано с учетом того, что оно будет проводиться в государственных школах в городских районах с доступом к питьевой воде с оптимальным уровнем фторирования, а также к школьным программам герметизации.

Вмешательства

Вмешательство «запечатать все», включенное в теоретическую модель, состояло из нанесения герметика на все исправные FPM, независимо от риска кариеса. Все допущения, включенные в модель, как в отношении эффективности, так и стоимости, учитывали, что смоделированная стратегия имела следующие характеристики: герметики на основе смолы были нанесены на первые моляры, прорезавшиеся с помощью изоляции ватным валиком, стоматологами системы общественного здравоохранения, с 1 до 10 лет клинического опыта и с помощью ассистента стоматолога.Стоматологическая установка была полностью укомплектована, включая аспиратор. Межзубные кариесные поражения не оценивались. Смоделированная стратегия включала детей, проходящих контрольные осмотры каждые 24 месяца, в возрасте 8, 10 и 12 лет. Во время каждого последующего осмотра герметик ремонтировали на предмет частичной или полной потери, если это было сочтено необходимым.

Стратегия сравнения была «без уплотнения», что означает невмешательство в работу с герметиками. В обеих стратегиях, когда у пациента был кариес, модель считала, что поражение заполнено композитом на основе смолы; когда требовалось удаление зуба, оно проводилось.Реставрации и удаления выполняли стоматолог и ассистент стоматолога в государственной стоматологической клинике.

Временной горизонт

Временной горизонт составлял 6 лет. Первый год был исходным, когда детям было 6 лет, а последний год был годом заключительного экзамена в 12 лет с двумя промежуточными проверками.

Ставка дисконтирования

Ставка дисконтирования 3% в год использовалась для расчета затрат и эффектов, как рекомендовано в «Методологическом руководстве по экономической оценке медицинских вмешательств в Чили» [18].

Показатель эффективности

Показателем эффективности вмешательства в этом исследовании была распространенность кариеса при FPM, включенная в модель как вероятность кариеса в возрасте 6, 8, 10 и 12 лет.

Результаты эффективности герметика были получены из Кокрановского обзора, который включал метанализ 3,620 пациентов. Обзор определил эффективность 78% (ДИ 95%: 66–85%) через 24 месяца и 60% (ДИ 95%: 49–69%) через 48 месяцев [6]. Как сообщалось в литературе, для определения эффективности герметиков на основе смол через 72 месяца учитывались отклонения в 6% в год у подростков (48%; ДИ 95%: 37–57%) [19].

Для определения распространенности кариеса в компараторе был проведен систематический поиск в базах данных Medline, Lilacs, SciELO и Cochrane. Были включены исследования, если они оценивали распространенность кариеса при FPM у детей в возрасте 6–12 лет в Чили и странах Латинской Америки с аналогичными социально-культурными характеристиками. В трех исследованиях сообщалось о распространенности кариеса при FPM в возрасте 6 лет [20,21,22], еще в трех — в возрасте 12 лет [23,24,25], а в одном — в возрасте 8 и 10 лет. [26].При необходимости средневзвешенные значения рассчитывались в соответствии с количеством обследованных детей. Таким образом, распространенность, изученная в нелеченой популяции, была оценена на уровне 25% у детей в возрасте 6 лет, в то время как распространенность для других возрастов была определена в предположении, что рост кариеса (процентное увеличение распространенности в каждом марковском цикле) было непрерывным с течением времени. [9, 27].

График точек был разработан с использованием всех доступных данных. По «оси абсцисс» был записан возраст, а по «оси ординат» наблюдалась распространенность в разном возрасте.Была получена прямая линия, пересекающая оба, что свидетельствует о росте кариеса в популяции. Увеличение распространенности кариеса среди нелеченого населения составило 10,3% в течение каждого двухлетнего цикла. Значения распространенности, использованные в моделях, составляли 25% через 6 лет; 35,3% через 8 лет; 45,6% через 10 лет; и 55,9% через 12 лет (см. таблицу 1).

Таблица 1 Параметры, вероятности и распределения, использованные в модели

Поскольку распространенность кариеса при FPM в популяции вмешательства не была обнаружена в опубликованной литературе, она была оценена косвенно с учетом двух аспектов.Во-первых, эффективность профилактики кариеса, а во-вторых, распространенность кариеса при FPM в популяции без вмешательства. Впоследствии процент предотвращенного кариеса вычитали из распространенности в популяции, не подвергшейся вмешательству, в зависимости от эффективности вмешательства для каждой возрастной группы.

Оценка полезности

Полезность была рассчитана с использованием лет зуба с поправкой на качество (QATY) [30,31,32,33]. QATY — это показатель стоматологического здоровья, аналогичный количеству лет жизни с поправкой на качество, который обеспечивает показатель результата, который можно сравнивать при разных видах лечения и клинических проблемах.Предположение, лежащее в основе QATY, заключается в том, что зубы с любым состоянием здоровья (болезненные, плохой эстетический, пломбированный, отсутствующий и т. Д.) Не эквивалентны здоровым зубам без этого состояния здоровья (например, здорового), поэтому он обеспечивает корректировку для учета этого разница [33]. Ценность 1 QATY была присвоена зубам, которые были здоровыми или пломбировались без признаков кариеса через 6 лет; 0,81 QATY для зубов, требующих пломбирования; и 0 КОЛИЧЕСТВО для удаленных зубов [34].

Ресурсы и затраты

В настоящем исследовании оценивались только прямые затраты.Стоимость вмешательств и лечения новых кариесных поражений была определена на основе микро-стоимости, включая необходимое оборудование, инструменты и расходные материалы для каждого вмешательства, а также стоимость человеческих ресурсов, необходимых для каждой процедуры. Оценки стоимости оборудования, инструментов и расходных материалов были получены на основе предложений трех различных коммерческих стоматологических поставщиков, и для каждого элемента была получена средняя стоимость на пациента. Для оборудования был рассмотрен предел устаревания в десять лет, то есть средний срок, установленный муниципалитетами для обновления своего оборудования.

Стоимость человеческих ресурсов была получена путем умножения стоимости одной минуты заработной платы стоматолога и его ассистента на среднее количество минут, необходимых для выполнения вмешательства. Заработная плата рассчитывалась как среднее значение между заработной платой, выплачиваемой сотрудникам с наименьшим трудовым стажем (один год) и старшим сотрудникам с наибольшим стажем работы (10 лет). Затраты на заработную плату медицинских работников были взяты из стандартной шкалы заработной платы муниципалитета, репрезентативной для населения Чили [35].Чтобы рассчитать стоимость минуты, средняя зарплата была разделена на количество отработанных минут. Время каждого вмешательства определялось в соответствии с Национальным советом по стипендиям и школьной помощи (JUNAEB), который стандартизирует рекомендации для стоматологических кабинетов в школах [36], что соответствует 15 минутам для герметиков и 30 минутам для пломб (см. Таблицу 2). ). Стоимость строительства не учитывалась. Подробнее см. Дополнительный файл 1.

Таблица 2 Прямые затраты, использованные в модели

Валюта, дата и затраты на конвертацию

Исследование проводилось в чилийских песо до 7 мая 2019 г. и при необходимости скорректировано с учетом индекса потребительских цен.Значения были указаны в долларах США, и конвертация была произведена с использованием обменного курса Центрального банка Чили (1 доллар США = 681,09 песо).

Модель

Модель Маркова была выбрана потому, что она позволяет моделировать естественный ход событий, которые представляют различные возможные состояния здоровья. Модель Маркова предполагает, что пациенты пребывают в одном из конечного числа состояний здоровья в любой момент времени и совершают переходы между этими состояниями здоровья в течение серии дискретных временных интервалов или циклов [37].Таким образом, была рассмотрена вероятность FPM с поражениями кариеса.

Была выбрана вероятностная модель, поскольку она позволяет лучше моделировать текущую реальность со спектром значений, которые могут принимать переменные в каждом из случаев. Это также позволяет наблюдать, как эта изменчивость может повлиять на соотношение затрат и полезности, и проводить анализ многомерной чувствительности.

Модель была утверждена детским стоматологом и экономистом, которые прошли обширную подготовку в области оценки медицинских технологий.На рисунке 2 показана схема модели для каждой из стратегий.

Рис. 2

Марковские модели для каждой стратегии a ) Диаграмма перехода без лечения b ) Диаграмма перехода варианта с лечением

Допущения

В этом исследовании были сделаны четыре предположения, которые не были основаны по литературе, но по опыту десяти стоматологов, работающих в школьных стоматологических службах в каждом двухлетнем цикле; а) процент выхода из строя зубного герметика (замененного) составит 3%; б) заменят 1% пломб в зубах; в) удаление кариеса будет производиться в соотношении 1: 1000; и г) изъятия по другим причинам, которые имеют место из расчета один на десять тысяч (см. Таблицу 1).

Анализ затрат и полезности

Для оценки соотношения затрат и полезности использовался год зуба с поправкой на качество (QATY) [31]. В этом анализе был рассчитан коэффициент дополнительных затрат и полезности (ICUR), который соответствует разделению дополнительных затрат и дополнительных эффектов, чтобы получить стоимость за QATY.

При отсутствии порога готовности QATY платить, разумным пороговым значением было 29,36 долларов США (20 000 чилийских песо). Это представляет собой стоимость пломбирования зуба в чилийской государственной системе стоматологической помощи в марте 2018 г. [38].

Анализ чувствительности

Для изучения изменений результатов соотношения затрат и полезности под влиянием потенциальных изменений базовых значений параметров модели был проведен двухэтапный анализ чувствительности:

• Детерминированный анализ чувствительности: в этом одностороннем анализе среднее значение каждой переменной берется за базовый случай, а для диапазонов чувствительности используются различные параметры в зависимости от переменной. Для эффективности учитывались доверительные интервалы [6]; для заболеваемости кариесом было исследовано отклонение ± 2%; для степени повторной запайки считалось, что диапазон 13% учитывает вариабельность врачей [9].Что касается скорости повторного заполнения, применялся диапазон от 0 до 14% [9, 28, 29]. Для остальных параметров учитывалось отклонение ± 20% от базового значения. Наконец, результаты были классифицированы в порядке убывания и представлены на диаграмме торнадо.

• Вероятностный анализ чувствительности: исследует одновременное изменение значений анализируемых переменных, распределения вероятностей (таблица 1) были присвоены каждому из параметров. Посредством процесса моделирования Монте-Карло, 1.Было выполнено 000 итераций с учетом случайного значения в каждом распределении и получением результата по соотношению дополнительных затрат и полезности (ICUR).

  No related posts.