Герметики сази: российский производитель профессиональных материалов для герметизации, гидроизоляции и гидрофобизации с 1993 года. Официальный сайт в Москве

Содержание

Холдинг ПО САЗИ материнская компания Технологии-Пласт

Продукция ПО САЗИ используется тысячами предприятий самых различных отраслей промышленности и хозяйства нашей страны. Нашими потребителями являются как ведущие заводы Росавиакосмоса , ВПК и электронной промышленности, так и, например, малые ремонтно-строительные фирмы, выполняющие заказы частных лиц.

Реализация продукции ПО САЗИ потребителям, с учетом специфики каждого вида продукции, производится различными путями. В одних случаях этим занимаются дилеры, работающие во всех регионах нашей страны и стран-соседей, в других – региональные торговые компании, в третьих – продажа и доставка товара осуществляется непосредственно предприятиями нашего Производственного объединения.

 

Строительные герметики

На сегодняшний день, широкий ассортимент строительных и отделочных материалов дает возможность при проведении работ выбрать именно тот, который будет обеспечивать необходимые характеристики и внешний вид. Но именно по причине большого количества материалов, представленных на рынке, довольно часто определиться какой герметик лучше непросто.

Сазиласт 25

Сазиласт 24 Классик

Сазиласт 24 Комфорт

Сазиласт 24 Снежинка

Сазиласт 22

Сазиласт 21

АКСА

Сазиласт 13

Сазиласт 53

Сазиласт 52

Сазиласт 51

 

 

Герметики для монтажа окон САЗИ

Система монтажа «САЗИ» включает в себя герметики Стиз А, Стиз В и полиакриловый состав Стиз Д, предназначенные для защиты монтажной пены и организации долговечного монтажного шва в соответствии с требованиями ГОСТ 30971-2012.

Стиз А

Стиз В

Стиз Д

 

 

Герметик для деревянного домостроения Wepost Wood

Мы специально разработали герметик Wepost Wood для герметизации наружных и внутренних швов деревянного дома, эксплуатируемого в российских условиях. Огромное количество недобросовестных производителей декларируют срок службы герметиков для деревянного домостроения в 15, 20, и более лет, при этом никак не подтверждая эти цифры. Мы официально подтвердили и получили соответствующее заключении от НИИМосстрой, что срок службы Wepost Wood в климатических условиях России составляет не менее 15 лет!

Wepost Wood

 

 

Герметики для производства стеклопакетов

Полисульфидные герметики для производства стеклопакетов, специализированные для нанесения с помощью полуавтоматических и автоматических (роботов).

TIOFEST

СТИЗ-30

СТИЗ-20

STIZ 10 (Бутил)

Дистанционная алюминиевая рамка

САЗИ-СИТО Марка MS

Применение герметиков СТИЗ в монтажных швах при установке оконных блоков

Будучи приведены в рабочее состояние, полимерные герметики необратимо отверждаются под воздействием химических агентов, влаги и т.п. с образованием пространственных химических структур, обладающих упругими или упруго-пластическими свойствами.

Требования ГОСТ 30971-2002 «Швы монтажные узлов примыкания оконных блоков к стеновым проёмам. Общие технические условия» определяют два контура герметизации центрального слоя шва, который заполняется монтажной пеной между коробкой оконного блока и стеновым проёмом. Для сохранения работоспособности пены, т.е. поддержания её тепло- и звукоизолирующих свойств в течение периода эксплуатации, и предохранения от воздействия разрушающих факторов: ультрафиолетового излучения и влаги, центральный слой защищается снаружи водоизоляционным паропроницаемым слоем, а изнутри, со стороны помещения, пароизоляцией. Вообще говоря, паропроницаемость наружной герметизации должна быть односторонней, т.е. должна выводить водяной пар из шва на улицу. Уплотнение теплоизолирующего ядра монтажного шва со стороны помещения должно препятствовать поступлению в шов тёплого влажного воздуха.

Надо сказать, что в центральный слой шва влага может поступать и со стороны стенового проёма, конструкционные стеновые материалы в своём большинстве представляют собой капиллярно-пористые системы, не препятствующие диффузии и фильтрации паровоздушных смесей. Ситуация с миграцией влаги из стеновых материалов усугубляется широким использованием при современном кирпично-монолитном строительстве пено- и газобетонных блоков, образующих стеновое ограждение и размещаемых со стороны помещения зачастую без последующей пароизоляции, что нарушает предписания строительных правил.

Исполнение внутренней пароизолирующей герметизации не составляет проблем при монтаже оконных конструкций: существует широкая гамма различных по своей природе и технологии нанесения герметизирующих материалов. Основные трудности при реализации требований нормативного документа — ГОСТ 30971-2002 — вызывает исполнение наружного герметизирующего слоя, который должен обеспечивать водонепроницаемость, но быть паропроницаемым изнутри-наружу. Практически «единственными» материалами, реализующими эти две функции, являются мембранные материалы типа Tyvek или ИЗОСПАН А, реализованные первоначально компанией Illbruck в виде лент Illdif А. Предварительно сжатая уплотнительная лента (ПСУЛ), широко представленная на отечественно строительном рынке различными производителями, воздухо- и паропроницаема в двух направлениях, но обеспечивает защиту от капельной влаги.

Являясь крупнейшим  производителем строительных герметиков, компания «САЗИ» разработала рецептуру и организовало серийное производство однокомпонентного акрилатного силиконизированного герметика, получившего название «Стиз А». Удачно сочетая в себе устойчивость к ультрафиолету, атмосферным осадкам, тепловым деформациям, высокую адгезию к кирпичу, дереву, бетону, ПВХ, алюминию, а также высокую технологичность и простоту в нанесении, Стиз А обладает особенностью, делающей его пригодным для использования в качестве наружного слоя монтажного шва узлов примыкания светопрозрачных конструкций — паропроницаемостью. Этот показатель обеспечивается благодаря уникальности процесса вулканизации герметика, обусловленного рецептурой: вода, входящая в состав материала, при удалении формирует каналы со средним диаметром 5÷9 Å (10-10 м), что примерно вдвое больше размера молекулы водяного пара.

Ещё одна особенность молекулы герметика Стиз А — возможность его нанесения при отрицательных температурах, вплоть до -25 °С. Нанесение производится шприцеванием из туб и картушей, шпателем или жёсткой кистью. Основные характеристики герметика приведены в таблице 1.

Фактическое значение коэффициента паропроницаемости герметика Стиз А было получено в лаборатории долговечности строительных материалов и герметизации ГУП «НИИМосстрой». Испытания проводились в соответствии с ГОСТ 25898-83 «Материалы и изделия строительные. Методы определения сопротивления паропроницанию».

В 2004 г. В НИИ Строительной физики РААСН были проведены исследования герметиков наружного слоя Стиз А и внутреннего САЗИЛАСТ 11 для оценки возможности их использования при устройстве монтажных швов по ГОСТ 30971-2002. Эти и последующие эксперименты в ГУП «НИИМосстрой» показали существенное влияние технологии нанесения и толщины герметика Стиз А на сопротивление паропроницанию конечного слоя герметика. С учётом поправок, вносимых в настоящее время в ГОСТ 30971-2002 (сопротивление паропроницанию наружного слоя должно быть не более 0,25 кв.м∙ч∙Па/мг), можно рекомендовать проектную толщину слоя Стиз А от 3 до 5 мм.

Одновременно с этими исследованиями были изучены характеристики герметика, предложенного компанией «САЗИ» для внутреннего пароизоляционного слоя — САЗИЛАСТ 11 марки Стиз В, сейчас более известного просто как Стиз В. Этот материал представляет собой однокомпонентную акрилатную высыхающую мастику. После нанесения мастики при помощи шпателя или шприца происходит необратимый процесс её вулканизации с образованием эластичного резиноподобного материала. САЗИЛАСТ 11 марки Стиз В обладает хорошей адгезией (прилипанием) к большинству строительных материалов: кирпичу, бетону, штукатурке, пенобетону, дереву, ПВХ. Возможно нанесение герметика как на сухую, так и на влажную поверхность, но без капель воды. Благодаря высокой тиксотропности, САЗИЛАСТ 11 марки Стиз В можно наносить на горизонтальные, вертикальные и наклонные поверхности с положительными и отрицательными углами наклона. Материал допускает поверхностную окраску и колеровку в массе. Основные свойства герметика показаны в таблице, а схема его применения на рисунке. Для соблюдения проектной толщины (не менее 3 мм) допускается использование жгутов «Вилатерм», что позволяет сократить сроки монтажа, расход монтажной пены, обеспечивает сохранность шва при изгибных деформациях коробки оконного блока, обусловленных перепадом температур воздуха снаружи и внутри помещения. Однако, такое нанесение приводит к образованию менискообразного шва, долговечность которого меньше, чем у обычного плоского шва. Обеспечение аккуратного шва достигается применением защитных липких лент (малярных), наносимых на лицевые кромки коробки оконного блока и удаляемых после герметизации.

Испытательная лаборатория «Стройполимертест» провела комплексные испытания по определению долговечности в условиях режимов, принятых по ГОСТ 30973-2002 «Профили поливинилхлоридные для оконных и дверных блоков. Метод определения сопротивления климатическим воздействиям и оценки долговечности», которые позволили рекомендовать акриловый герметик Стиз А к применению в наружном слое швов монтажных морозостойкого исполнения на срок 20 условных лет эксплуатации.

Специалисты компании «САЗИ» всегда готовы ответить на интересующие Вас вопросы, предоставить необходимую документацию, подтверждающую вышесказанные в этой статье утверждения.

Герметик Акса (Сазиласт 11) — Герметизация деформационных швов строительных конструкций, стыков, щелей, трещин на фасадах зданий. Фасовка: 15 кг.

Сазиласт 11 марка АКСА
Однокомпонентный акрилатный герметик.

ПРИМЕНЕНИЕ

Герметизация деформационных швов в строительных конструкциях с деформацией до 15%
Герметизация стыков и трещин наружных и внутренних сторон зданий и сооружений.

СВОЙСТВА
Хорошая адгезия к бетону, дереву, металлу, стеклу;
Удобство при нанесении;
Возможна поверхностная окраска, колеровка;
Устойчивость к УФ-излучению, атмосферным воздействиям.

Однокомпонентный, полностью готовый к применению герметик «Сазиласт 11 марка АКСА» разработан на основе полиакрилатной дисперсии. Тиксотропен, после высыхания имеет высокие эластичные свойства. Обладает хорошими деформационными и прочностными свойствами. Может наноситься на влажную (но не мокрую поверхность), полностью очищенную от грязи, жира, остатков цементного раствора или ранее примененных герметиков. При работах в зимнее время очистить поверхность от наледи и инея. Для соблюдения проектной толщины слоя герметика в стыке, а также для исключения сцепления герметика с жестким основанием в стыковом зазоре следует использовать антиадгезионные прокладки из вспененного полиэтилена (типа Изонел). Герметик следует наносить при помощи шпателя либо шприца (в зависимости от вида расфасовки), желательно в сухую погоду, т.к. дождь или снег могут помешать образованию поверхностной пленки. Инструменты мыть водой, а после отверждения удаляется механическим путем.

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Условное напряжение при 100%-ом удлинение, МПа, не более 0,4
Прогнозируемый срок службы при деформативности 15%, условных лет 8 (Заключение МНИИТЭП от 1999г)
Цвет от белого — до светло-серого (другие цвета — по заказу)
Консистенция — тиксотропная паста
Жизнеспособность, (время образования поверхностной пленки), ч не более 2,0
Сопротивление текучести, мм, не более 2,0
Диапазон температур нанесения от — 20°С до +50˚С
Условная прочность в момент разрыва, не менее 0,15 МПа
Относительное удлинение в момент разрыва, не менее 300 % (на лопатках)

Диапазон температур эксплуатации от — 60°С до + 80°С
Плотность 1450 кг/м3

УПАКОВКА Пластиковое ведро — 15,0 кг

ХРАНЕНИЕ Гарантийный срок хранения 6 месяцев при температуре от минус 5°С в ненарушенной заводской упаковке. Транспортировка при t, не ниже Минус 20˚ С в течение 30 суток, и не более 10 циклов замораживания/размораживания.

МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ Избегать попадания на незащищенные участки кожи, глаза. При попадании на открытые участи кожи следует их сначала очистить уайтспиритом, затем теплой водой с мылом.
Ограничения

недопустим контакт с питьевой водой;
не рекомендуется применять в закрытых помещениях с относительной влажностью более 90%;
недопустимо добавлять в герметик растворитель, а также наносить герметик во время дождя и снегопада, если существует опасность попадания осадков на герметизируемые поверхности.

Сазы Украина Киев: Прайс-лист

Окна: виниловые и ПВХ окна
  • Окна
    • Окна
      Windows
      • Пластиковые окна
      • Алюминиевые окна
      • Деревянные окна
      • Деревянно-алюминиевые окна
      • Мансардные окна
    • Услуги
      Услуги
      • Ремонт окон
      • Установка пластиковых окон
      • Утепление фасадов
      • Обустройство спусков
      • Монтаж фасадов и зимних садов
      • Ламинирование, покрытие, гибка профилей
      • Транспортные услуги
      • Тонировка окон, укрепление стекол
      • Ремонт и обслуживание оборудования
      • Консультации, семинары
      • Отходы ПВХ, пластика, стекла, вторичная переработка
      • Установка замков и дверей
    • Аксессуары
      Принадлежности
      • Оконные решетки
      • Подоконники
      • Противомоскитные сетки
      • Ebbs
      • Вертикальные жалюзи
      • Горизонтальные ставни
      • Жалюзи из ткани
      • Навесы
      • Рольставни, ставни
      • Монтажные материалы
      • Оконная вентиляция
      • Витражи
      • Оконные откосы
      • Разное
    • Двери
      Двери
      • Входные двери
      • Межкомнатные двери
      • Противопожарные двери
      • Автоматические двери
      • Металлические двери
      • Деревянные двери
      • Пластиковые двери
      • Стеклянные двери
      • Гаражные ворота
      • Промышленные ворота
      • Секционные ворота
      • Распашные ворота
      • Скоростные двери
      • Откатные ворота
      • Системы парковки
      • Турникеты
      • Барьеры
    • Остекление
      Остекление
      • Стеклопакеты
    • Фасады
      Фасады
      • Прозрачные фасады
      • Консерватории
      • Алюминиевые фасады
      • Навесные стены
    • Системы (бренды)
      Системы (марки)
      • Профили
      • Арматура
      • Оборудование
      • Стекло и наполнение
      • Армирующие профили
      • Герметики
      • Монтажные материалы
      • Программного обеспечения
      • Ламинирование окон
      • Дополнения
    • Поставщики
      Поставщики
      • Профили
      • Арматура
      • Оборудование
      • Стекло и наполнение
      • Сэндвич-панели
      • Армирующие профили
      • Силеры
      • Монтажные материалы
      • Программного обеспечения
      • Дополнения
    • Перегородки
      Перегородки
      • Офисные перегородки
      • Мобильные перегородки
      • Алюминиевые перегородки
      • Пластиковые стены
      • Деревянные перегородки
      • Прочие перегородки
    • Отраслевые СМИ
      Промышленные СМИ
      • Интернет-журналы
      • Выставки
      • Печатные журналы
      • Ассоциации
      • Образование
      • Программ
      • банки
  • Рейтинг
    • Рейтинг компаний
      Рейтинг компаний
      • Окна
      • Услуги
      • Аксессуары
      • Двери
      • Остекление
      • Фасады
      • Системы (бренды)
      • Поставщики
      • Перегородки
      • Отраслевые СМИ
    • Рейтинг сайтов
      Рейтинг сайтов
      • Окна
      • Услуги
      • Аксессуары
      • Двери
      • Остекление
      • Фасады
      • Системы (бренды)
      • Поставщики
      • Перегородки
      • Отраслевые СМИ
  • Калькуляторы
    • Калькуляторы
      Калькуляторы
      • Расчет цены окна
      • Расчет прочности окон
      • Расчет энергосбережения
  • Рекламные объявления
    • Рекламные объявления
      Объявления
      • Окна
      • Балконы
      • Услуги
      • Готовые окна
      • Вакансии
      • Жалюзи
      • Подоконники
      • Сетки от насекомых
      • Гаражные ворота
      • Двери
      • Купить окно, дверь
      • Решетки
      • Работа — Резюме
      • Разное
    • Специалистам
      Специалистам
      • Продам оборудование
      • Купить оборудование
      • Материалы для установки
      • Компоненты — предложения
      • Компоненты — разыскиваются
      • Деловые контакты
      • Продажа бизнеса
      • Офисы
    • Регионы
      Регионы
      • Объявления в украине
      • Киев
      • Днепр
      • Одесса
      • Харьков
      • Львов
      • Запорожье
      • Кривой Рог
      • Тернополь
      • Черкассы
      • Бровары
      • Сумы
      • Николаев
      • Ровно
      • Винница
      • Житомир
      • Борисполь
      • Кременчуг
      • Ивано-Франковск
      • Полтава
      • Луцк
      • Хмельницкий
  • Тендеры
  • Товары
    • Товары и услуги, связанные с окнами и дверями
      Товары и услуги, связанные с окнами и дверями
      • Окна
      • Входные двери
      • Балконы
      • Подоконники
      • Внутренние двери
      • Противомоскитные сетки
      • Шторы
      • Ворота
      • защита от солнца
      • Жалюзи
      • Решетки
      • Косяки
      • Перегородки
      • Ремонт окон
      • Вертикальные жалюзи
      • Фасады
      • Наружные пороги
      • Консерватории
      • Мансардные окна
    • Производство окон
      Производство окон
      • Арматура
      • Стекло и аксессуары
      • Разное
      • Крепежные и установочные материалы
      • Оборудование
      • Профили
      • Силеры
      • Компоненты для оборудования
      • Программного обеспечения
      • Консультации
  • Показать больше
    • Услуги
      Услуги
      • Специальные предложения
      • Статьи
      • Новости
      • Выставки
      • Объекты
      • Ролики
      • Профильные системы
      • Карты
      • Форум ОКНА
  • Специальные предложения
  • Статьи
  • Новости
  • Выставки
  • Объекты
  • Ролики
  • Профильные системы
  • Карты
  • Форум ОКНА

ua

ru

Авторизоваться постановка на учет ua RU

ПОИСК

    ОКНА.ua
  1. Продукция
  2. Сазы Украйна
  3. Продукция Сазы Украина

Товаров нет

Похожие товары на складе

Герметик СТИЗ для установки окон по ДСТУ Викна ЭкспресЭнергия пакет Glas Trösch Metal 905 Evrohlas Tösch Metal ebb OKONIKAW Подоконники Werzalit на окнах и балконах СК «Комфорт» Москитные сетки белый, коричневый КИЕВПЛАСТАsistal Interno ASISTAL Гаражные ворота INTRUSTДвухстеклопакет 250065 с линией газового пресса Lisec 16005 и газовым прессом MG Украина 905 регулировка окон и дверей, рольставни Теплый дом

Покупателям окон

  • Калькулятор окна
  • Калькулятор эффективных окон
  • выберите окна
  • Подбор энергоэффективных окон
  • Входные двери
  • Выбор окна взломщика
  • Ремонт окон
  • добавить тендер

Специалистам

  • Добавить компанию
  • Опубликовать вакансию
  • Объявления
  • Тендеры
  • © 1999-2021 ОКНА. ua. Компания ООО «Экодар». Все права защищены.
  • Об OKNA.ua
  • Связаться с нами
  • Объявления
  • Условия эксплуатации
  • Карта сайта
РейтингОКНА.ua

Украина Импорт данных Window Ac под кодом HS 3214

«.
Дата Код ТН ВЭД Описание продукта Страна происхождения Кол-во Вес нетто [KGS] Общая стоимость [долл. США] Название импортера
27 апреля 2017 г. 3214101090 1.Засиб для заполнения швов образованных трещин, пропилочных швов, швивсполучення при изготовлении кровли ФАКРО виконтм на основе акриловой дисперсии со специальными дополнительными безрозчинными веществами пластификатора и цемента для окон -36 тубив. ГЕРМАНИЯ ***** 14 327.4437024
21 апреля 2017 г. 3214101090 «1.Однокомпонентный герметик акриловый проницаемый STYZ и предназначен для устройства наружного слоя крепления шва в узлах оконных блоков (в том числе балконных) к проемам стен для отопления зданий гражданского и промышленного строительства, не в аэрозольной упаковке, содержание растворителей наполнители и пигменты — 60-68% форма выпуска — паста, герметик STYZ A сорт 6 7кг станции 034-37547621-2016 (ТК Тиофест) — 270 видер. Однокомпонентный акрилатный пластиковый пароизоляционный герметик в STYZ предназначен для внутреннего расселения AGC монтажного шва в узлах оконных блоков (включая балкон) к проемам стен для отопления зданий гражданского и промышленного строительства, не в аэрозольной упаковке, без содержания растворителей, наполнителей и пигментов — 60 -68% форма выпуска — паста, герметик STYZ в Mark 6 7кг станции 028-37547621-2016 (ТК Тиофест) — 180 вид.Двокомпонентный пластиковый полиуретановый герметик для герметизации стыков и межпанельных швов в строительстве, не в аэрозольной упаковке Сазиласт-24 — 165 комплекты с содержанием растворителей наполнителей и пигментов — 60-68% продукция орма — Паста: Уплотнительная Сазиласт-24 Классик 16,5х белая 032-37547621-2016 станции — 165 пластиковых ведер (компонент А — ведро 15,0х в н / ф Компонент Б — 1,5х п / э ведра первичной пасты).Ваха в первичной упаковке — 6058,95хНе в аэрозольной упаковкеВыробник профиля «» САЗЫ «» Российская ФедерацияТорховельная марка САЗЫКрайина производства РУ « РОССИЯ ***** 5872,5 7420.139917
18 апреля 2017 г. 3214101090 «1.Монтажная пена Budivelni на основе полиуретана 65%, в отличие от аэрозольной упаковки, содержащей озоноразрушающие вещества (наполнитель: изобутан. БЕЛЬГИЯ ***** 17867 53855. 60519
10 апреля 2017 г. 3214101090 «1.Мастики для лица: Двухкомпонентный полиуретановый герметик без аэрозольной упаковки: TENAGLASS-MPU EN, паста Б 20л -80л; Паста ТЕНАГЛАСС-ПУ_ЕН, А + В 220л — 2220л; (компонент A: карбонат кальция> 50%, полипропиленгликоль 1,5%), состав компонента B: метилендифенилдиизоцианат 30-60%, диизононилфталат 50%, доломит> 40% эфиры бензоата ЛАТВИЯ ***** 19534.2 26117.87316
10 апреля 2017 г. 3214101090 «1. Однокомпонентный герметик на основе MS-полимера MYCOFLEX 488 MS betongrau — 24 шт. Технические характеристики: форма выпуска — плотность пасты — 1,35 г / см3, цвет — серый бетон. Применяется для заделки швов по DIN 18540. , примыкание швов и стыков в надземном и сборном строительстве, окна, конструкции из дерева и металла для герметизации краевых стыков на полу и стыков в перекрытиях с низким механическим навантаженом.Не в аэрозольной упаковке.Торховельная марка — MC-Bauchemie. Производитель — MC -Bauchemie Muller GmbH & Co.KG.Krayina продукция — DE .. « ГЕРМАНИЯ ***** 20,16 110.7266462
10 апреля 2017 г. 3214101090 «1.Объем установки будивельни герметиком, будывнытство. Длямонтаж, герметизация швов, трещины заделки в пластиковых тубах пастоподибнойиформы: Основа кремния 80%, наповнивач: Кальций 20%, тряцитоксисилан БЕЛЬГИЯ ***** 15414 65002.30833
10 апреля 2017 г. 3214101090 «1.Замазки для герметизации, на основе пенополиуретана, находящиеся в баллонахпиде под давлением (в аэрозольной упаковке), доступные для монтажа, утепления и другой конструкции, умистомнаповнювача — 44%, без учета миститозоноруйных: BauGut TermoFixGunfoam, для крепления и клея — пена 750мл. герметизация арт.А3192-4032шт; Пена BauGut TermoFix Straw 750ml — клейкая пена, предназначенная для монтажа и герметизации арт. А4350-10080шт, пасты, готовые инструментальные пасты на полимерной основе с отвердителем с минеральными наполнителями, п зфасованый в банках и канистрах, предназначенные для создания гидроизоляционного слоя на строительных поверхностях и заделки швов: PENOSIL Premium RoofMastic 1L WHITE KUMB арт. Й0085-110шт; PENOSIL Premium RoofMastic 1L СЕРЫЙ арт. И0086-110шт; PENOSIL Premium RoofMastic 3L СЕРЫЙ арт. Й0087-40шт; PENOSIL Premium AquaBrake 3L арт.Й0084-40шт; Герметики (готовые к применению инструментальные полимерные пасты с такими верджувачами) с минеральными наполнителями — 42%, фасованные в пластиковые тубы, предназначенные для герметизации стыков и герметизации оконных и дверных рам, неаэрозольная упаковка не содержит озоноразрушающих пек овын: ПЕНОСИЛ Высокотемпературный герметик Premium 310 мл KUMB арт. х4049-720шт; Санитарный силикон PENOSIL Standard 280 мл ПРОЗРАЧНЫЙ арт. х3086-1440шт; Санитарный силикон PENOSIL Standard 280ml БЕЛЫЙ арт. х3084-1440шт; REMONTIX Акриловый Герметик 280мл БЕЛЫЙ арт.х3107-1440шт; PENOSIL Premium Parquet Sealant 104 310ml Art. х2250-720шт; Торговая марка — BauGut., PENOSIL., REMONTIX.Выробник — KRIMELTE OU.Krayina производство: EE « ЭСТОНИЯ ***** 15470 39020.54701

Отклонение неопределенности для претензий, не соответствующих спецификации

Вывод: BPAI подтвердило отклонение неопределенности согласно § 112, 2-й абзац, когда претензии несовместимы со спецификацией, сославшись на In re Cohn , 438, F.2d 939, 993 (CCPA 1971) (поддержание отклонения требований согласно 35 USC § 112, второй абзац, как неопределенный, где формула изобретения по своей сути несовместима с описанием, определениями и примерами, приведенными в спецификации заявителя).

Подробности :

В двух случаях в формуле изобретения описывалась форма элемента, но Правление обнаружило, что слово, используемое для описания формы, не соответствует рисункам. В одном случае ( Ex parte Sazy ) в иске упоминалось «унитарное тело в форме банана», а на чертежах была изображена форма, напоминающая банан. Однако Правление отметило, что словарное определение банана включает слово «сужающийся»: «продолговатый, часто изогнутый и обычно сужающийся плод бананового растения». Комиссия обнаружила, что фигура на чертеже Заявителя была удлиненной и изогнутой, но не сужающейся.Совет подтвердил отклонение неопределенности из-за несоответствия между чертежами и претензиями.

В другом случае, связанном с формой ( Ex parte Sabbagh) , в формуле изобретения был указан «щит в форме почки», а на чертежах изображена форма, напоминающая почку. (См. Рис. 1 заявителя ниже.)


Заявитель утверждал, что «объект в форме почки обычно является круглым или овальным с выемкой с одной стороны, как орган почек или фасоль», и предоставил изображения органа почек и фасоли.Однако Правление обнаружило, что формы были разными:
После сравнения формы заявленного защитного кожуха заявителя (в соответствии с рисунком 1 чертежей заявителя) с примерами объектов в форме почки (согласно рис. 1A и 1B Поправки), мы не обнаружили, что иллюстрированный щиток для полости рта заявителем 100 почковидная …

Один случай связан с несоответствием между ограничением требований и положениями спецификации. В иске Ex parte LaSalle упоминалась «опорная конструкция… не обеспечивает сопротивление противоположных зажимных сил. «Но Совет пришел к выводу, что описание структуры поддержки и взаимодействие структуры с другими элементами претензий,» по своей сути должно привести к опорной конструкции обеспечивая некоторое количество сопротивления силы . «Правление подтвердило отказ неопределенности из-за этого несоответствия между спецификацией и заявками.

Другой случай связан с претензией, которая была внутренне несовместимой. В претензии Ex parte Choe говорилось, что» термостойкий слой образовался на поверхности нагревателя крышки. «и» — световозвращающий слой между утеплителем покрытия и термостойким слоем.«Правление обнаружило, что простой язык первого ограничения требует, чтобы термостойкий слой находился в контакте поверхность-поверхность с нагревателем крышки. Однако Правление также обнаружило, что это требование противоречит понятному языку второго ограничения (» слой между «). Совет ввел новое основание для отклонения согласно § 112, 2-й абзац, постановив, что претензия» по своей сути несовместима с [самим собой], а также с описаниями, определениями и примерами, приведенными в Спецификации заявителей.»

Мои два цента: Я не думаю, что когда-либо видел такого рода отклонения раньше. По моему опыту, когда экзаменатор считает, что претензии не соответствуют спецификации, результатом является отклонение согласно § 112 , 1st.

Во всех случаях, описанных выше, BPAI ссылается на In re Cohn , что на самом деле касается ограничения требований о несоответствии и положений спецификации.

Как используется и определено в описании и не изменяется другой терминологией, «непрозрачная отделка» представляет собой внешне плоскую отделку, которая не достигается, когда силикат щелочного металла используется в качестве герметика…. В формуле изобретения, с другой стороны, конкретно говорится о герметизации поверхности оксида силикатом щелочного металла, чтобы в конечном итоге получить «непрозрачный вид».
In re Cohn, 438, F.2d 939, 993 (CCPA 1971)

Из четырех рассмотренных выше случаев по Кону кажется подходящим для двух из них. В повторно Кон явно кажется на точке для случая слоя ( Чвэ ), и до сих пор на точку для опорной конструкции корпуса ( Салазара ). Но я не уверен, что In re Cohn действительно имеет отношение к случаю банана ( Sazy ) или к случаю почек ( Sabbagh ).

Гангрена Фурнье: текущая практика

Гангрена Фурнье — это острый, быстро прогрессирующий и потенциально смертельный инфекционный некротический фасциит, поражающий наружные гениталии, промежностные или перианальные области, который обычно поражает мужчин, но также может возникать у женщин и детей. В последнее время наблюдается рост числа заболевших. Несмотря на передовые методы лечения, смертность все еще высока и составляет в среднем 20–30%. Ранняя диагностика с использованием лабораторного индикатора риска некротического фасциита и разделение пациентов на категории высокого риска с использованием индекса тяжести гангрены Фурнье помогают в раннем начале лечения.Тройной антибиотик в сочетании с радикальной обработкой раны — основа лечения. Было много достижений в лечении гангрены Фурнье, включая использование закрытия с помощью вакцины и гипербарическую кислородную терапию. С появлением новых устройств, таких как Flexi-Seal, можно проводить отведение фекалий, избегая колостомы. Реконструкция дефектов промежности с использованием кожных трансплантатов, лоскутов и реконструкция уретры с использованием лоскутов gracilis может снизить заболеваемость, связанную с ФГ, и обеспечить приемлемые функциональные и эстетические результаты.

1. Введение

Гангрена Фурнье (ФГ) — это острый, быстро прогрессирующий и потенциально смертельный инфекционный некротический фасциит, поражающий наружные гениталии, промежностные или перианальные области, который обычно поражает мужчин, но также может возникать у женщин и детей [ 1]. В 1764 году Бауриенн впервые описал идиопатический, быстро прогрессирующий процесс некротизации мягких тканей, который привел к гангрене мужских гениталий. Однако Жан-Альфред Фурнье, парижский венеролог, чаще ассоциируется с этим заболеванием, которое носит его имя.В одной из клинических лекций 1883 года Фурнье представил случай гангрены промежности у здорового молодого человека. После описания Фурнье последующий опыт показал, что в большинстве случаев гангрена Фурнье имеет поддающуюся идентификации причину и часто проявляется более лениво. На протяжении многих лет к гангрене Фурнье применяли несколько терминов, включая «гангрену стрептококка», «некротизирующий фасциит», «периуретральную флегмону», «фагедена» и «синергетический некротизирующий целлюлит».Ранняя хирургическая обработка (как показано на рисунке 1) некротических тканей и антибиотики имеют основополагающее значение в лечении ФГ. Несмотря на передовые методы лечения, смертность все еще высока и составляет в среднем 20–30% [2]. При обзоре 1726 случаев заболевания с 1950 по 1999 год во всем мире, о которых сообщалось в английской литературе, уровень смертности составил 16 процентов. В последующем неопубликованном исследовании 3297 случаев ФГ с 1950 по 2007 год уровень смертности вырос до 21,1%. И это несмотря на достижения в области технологий и медицинской практики. В обоих исследованиях парадоксальным образом было замечено, что смертность была выше в развитых странах Америки, Канады и Европы, чем в слаборазвитых странах [3].


2. Этиология

Первоначально ФГ определялась как идиопатическое заболевание, но тщательный поиск покажет источник инфекции в подавляющем большинстве случаев, как инфекции кожи промежности и половых органов. Аноректальные или урогенитальные и промежностные травмы, включая травмы таза и промежности или вмешательства на тазу, являются другими причинами ФГ (Таблица 1).Наиболее частые очаги включают желудочно-кишечный тракт (30–50%), затем мочеполовые пути (20–40%) и кожные повреждения (20%) [3].

657 657 перпендицит биопсия, ректальная биопсия, 56 56 908 инъекции Периуретральная инфекция; хронические инфекции мочевыводящих путей

Аноректальный
Травма
Ишиоректальный, периректальный или перианальный абсцессы, аппендицит
геморроидэктомия, иссечение анальных трещин
Стероидные клизмы при лучевом проктите
Рак прямой кишки
мочеполовой тракт
Катетеризация уретры или инструментарий,
Установка имплантатов полового члена, биопсия простаты, вазэктомия,
аспирация гидроцеле, пирсинг гениталий, интракавернозный кокаин
Эпидидимит или орхит
Искусственный имплантат полового члена, инородное тело
Гемипельвэктомия
Инвазия рака наружных половых органов
Эпизиотомия
Дерматологические источники
Фурункул мошонки
Генитальный туалет (мошонка)
Тупая травма промежности; внутримышечные инъекции, пирсинг гениталий
Хирургия промежности или таза / паховая герниография.
Идиопатический

Коморбидные системные расстройства все чаще выявляются у пациентов с ФГ, наиболее распространенными из которых являются сахарный диабет и злоупотребление алкоголем; другие ассоциации включают крайний возраст, злокачественные новообразования, хроническое употребление стероидов, цитотоксические препараты, лимфопролиферативные заболевания, недоедание и ВИЧ-инфекцию. Сообщается, что сахарный диабет присутствует у 20–70% пациентов с ФГ [4], а хронический алкоголизм — у 25–50% пациентов [5].Теоретически предрасположением к развитию гангрены Фурнье может быть любое состояние со сниженным клеточным иммунитетом. Появление ВИЧ в масштабах эпидемии открыло огромную популяцию, подверженную риску развития ФГ [6].

3. Патофизиология

Инфекция представляет собой дисбаланс между иммунитетом хозяина и вирулентностью возбудителей. Этиологические факторы делают возможным проникновение микроорганизмов в промежность. Нарушенный иммунитет создает благоприятную среду для инициации инфекции, а вирулентность микроорганизма способствует быстрому распространению болезни.Большинство специалистов считают, что полимикробная природа гангрены Фурнье необходима для создания синергии производства ферментов, способствующей быстрому размножению и распространению инфекции [7]. Эти микроорганизмы являются обычными комменсалами кожи промежности и половых органов и включают Clostridia, Klebsiella, Streptococci, Coliforms, Staphylococci, Bacteriodes и Corynebacteria [8]. Для гангрены Фунье характерно наличие синергизма только между теоретически малоагрессивными бактериями. Например, один микроорганизм может производить ферменты, необходимые для коагуляции питательных сосудов.Тромбоз этих питательных сосудов снижает местное кровоснабжение. Таким образом, напряжение кислорода в тканях падает. Возникающая в результате гипоксия тканей способствует росту факультативных анаэробов и микроаэрофильных организмов. Эти последние микроорганизмы, в свою очередь, могут продуцировать ферменты (например, лецитиназу, коллагеназу), которые приводят к перевариванию фасциальных барьеров, тем самым способствуя быстрому распространению инфекции [9]. Наиболее часто выделяемые аэробные микроорганизмы — это Escherichia coli, Klebsiella pneumonia и Staphylococcus aureus .Наиболее часто выделяемый анаэробный микроорганизм — это Bacteriodes fragilis [10]. На самом деле в тканях присутствуют и аэробы, и анаэробы, но анаэробы реже изолированы, потому что эти образцы сложнее сохранить. В некоторых сериях от каждого пациента культивируют в среднем четыре разных организма [11]. Редкие сообщения о том, что другие организмы являются культурами, включают Candida albicans [12] и Lactobacillus gasseri [13].

В конечном итоге развивается облитерирующий эндартериит, и последующий некроз кожных и подкожных сосудов приводит к локальной ишемии и дальнейшей бактериальной пролиферации.В некоторых отчетах описана скорость разрушения фасции до 2-3 см / ч [14]. Инфекция поверхностной фасции промежности (фасция Colles) может распространяться на половой член и мошонку через фасции Бака и Дартоса или на переднюю брюшную стенку через фасцию Скарпа, или наоборот. Фасция промежности прикрепляется к телу промежности и мочеполовой диафрагме сзади и к лобковым ветвям латерально, что ограничивает прогрессирование в этих направлениях.

Более глубокая инфекция, которая распространяется ниже лицевых слоев и вовлекает мионекроз, обычно не считается признаком классической гангрены Фурнье, хотя она описана [15].Поражение яичек при гангрене Фурнье встречается редко из-за раздельного кровоснабжения яичек [16]. Аян и др. [17] рассмотрели 41 случай гангрены Фурнье и обнаружили, что двусторонняя орхидэктомия была выполнена у 4 пациентов, а односторонняя орхидэктомия — у 5 пациентов. В своем большом обзоре 1726 пациентов Eke [3] предположил, что поражение яичек указывает на забрюшинный или интраабдоминальный источник инфекции. Поражение полового члена также встречается редко, и тела обычно сохраняются, пока кожа отслаивается.Однако сообщалось о тромбозе губчатого и кавернозного тела [18].

4. Клинические признаки

Клинические признаки гангрены Фурнье включают внезапную боль в мошонке, прострацию, бледность и гипертермию. Сначала поражается только мошонка, но если не остановить целлюлит, целлюлит распространяется до тех пор, пока не отшелушивается вся мошонка, оставляя яички открытыми, но здоровыми [19]. Презентация также может быть коварной в отличие от классической презентации внезапного начала.Одна подавляющая особенность презентации — сильный «отталкивающий зловонный запах», связанный с этим заболеванием [20]. Пациенты могут иметь различные признаки и симптомы, включая лихорадку выше 38 ° C, отек мошонки и эритему, гнойные выделения или выделения из раны, крепитацию или колебания [21]. В серии своих дел Ferreira et al. [22] обнаружили, что наиболее частыми проявлениями были отек мошонки, лихорадка и боль. Средний интервал между появлением первых симптомов и прибытием в больницу составлял несколько дней.Поражение мошонки было обнаружено в 93,3% случаев, половой член — в 46,5% случаев, промежность или перианальная область — в 37,2% случаев. Ersay et al. [23] обнаружили, что наиболее частыми проявлениями были перианальная / мошоночная боль (78,6%), за которой следовали тахикардия (61,4%), гнойные выделения из промежности (60%), крепитация (54,3%) и лихорадка (41,4%). Крепитация воспаленной ткани — частый признак заболевания из-за присутствия газообразующих организмов. По мере усиления подкожного воспаления на вышележащей коже начинают появляться некротические пятна, которые прогрессируют до обширного некроза [24].Распространение инфекции происходит по лицевым плоскостям и обычно ограничивается прикреплением фасции Коллеса к промежности [25]. Инфекция может распространяться на мошонку, половой член и может распространяться вверх по передней брюшной стенке до ключицы [26].

5. Исследования

Хотя диагноз гангрены Фурнье чаще всего ставится клинически, лабораторные исследования необходимы на ранней стадии, а также для стратификации риска и прогнозирования смертности. Многие методы визуализации также используются для диагностики гангрены Фурнье, а также для выяснения этиологии.

6. Лабораторные исследования

Следующие исследования показаны пациентам с гангреной Фурнье. (i) Общий анализ крови с дифференциальным подсчетом. (ii) Электролиты, АМК, креатинин, уровни глюкозы в крови: может присутствовать ацидоз с гипергликемией или гипогликемией. Обезвоживание происходит по мере прогрессирования болезни. (iii) Отбор проб ГДК для более точной оценки кислотно-щелочного нарушения. (iv) Посев крови и мочи. (v) Панель распространенной внутрисосудистой коагуляции (ДВС) (исследования свертывания, уровни продуктов распада фибриногена / фибрина) для выявления признаков тяжелого сепсиса.(vi) Культуры любой открытой раны или абсцесса.

Лабораторный индикатор риска некротического фасциита (LRINEC) — это надежная шкала лабораторных измерений, способная определять даже клинически ранние случаи некротического фасциита (таблица 2) [27]. Используя логистический регрессионный анализ независимых переменных из 89 случаев некротического фасциита, факторы были идентифицированы как независимые предикторы. Из когорты 89 пациентов только 13 (14,6%) пациентов имели диагноз или подозрение на некротический фасциит при поступлении.Поэтому большинство из них было пропущено, что привело к задержке оперативной обработки раны. Напротив, 80 (89,9%) этих пациентов имели оценку LRINEC ≥6. Согласно Wong et al. биохимические и гематологические изменения при некротическом фасциите развиваются на ранней стадии развития заболевания, и шкала LRINEC может разделить пациентов на категории высокого и среднего риска, даже если клиническая картина все еще неоднозначна. Оценка LRINEC ≥6 должна вызывать подозрение на некротический фасциит у пациентов с тяжелыми инфекциями мягких тканей, а оценка ≥8 является сильным предиктором этого заболевания.

04 907 907 560 56 Gluosa, мм 10

Переменная, ед. ≥150 4
Общее количество лейкоцитов, на мм 3
<15 0
15–25 1
Гемоглобин, г / дл
> 13.5 0
11–13,5 1
<11 2
Натрий, ммоль / л 10135 2
Креатанин, μ моль / л
≤141 0
> 141 2
0
> 10 1

В большом ретроспективном исследовании 68 пациентов Corcoran et al.[28] описали существенные различия между неживыми и выжившими в лабораторных параметрах госпитализации, таких как высокий уровень креатинина в сыворотке, лактат и кальций или низкий уровень бикарбоната. Повышенное содержание кальция в сыворотке крови может быть связано с почечной недостаточностью, бактериемией или парентеральным питанием. Исследование Erol et al. [29] продемонстрировали, что гипомагниемия при поступлении связана с высокой смертностью у пациентов в критическом состоянии. Возможными причинами этого действия являются снижение кишечной абсорбции, повышенная потеря мочи или внутриклеточный сдвиг. Мониторинг сывороточного уровня магния у пациентов с гангреной Фурнье может иметь прогностическое и терапевтическое значение и используется сегодня в специализированных группах.

В исследовании, опубликованном Laor et al. [30] впервые был описан индекс тяжести гангрены Фурнье (FGSI) по шкале оценки острой физиологии и хронического здоровья (APACHE II). Они определили несколько прогностических факторов, связанных с худшим прогнозом. В шкале FGSI были рассчитаны девять параметров: температура, частота сердечных сокращений, частота дыхания, сывороточный натрий, калий, креатинин, уровни бикарбонатов, гематокрит и лейкоциты.Степень отклонения от нормы оценивается от 0 до 4. Индивидуальные значения суммируются, чтобы получить оценку FGSI. Результаты, опубликованные в статьях, показывают, что оценка> 9 означает 75% случаев смерти, а пациенты с оценкой <9 были связаны с 78% выживаемости. Другая серия пациентов, проанализированных с такой же оценкой, показывает, что FGSI> 10,5 связано с 96% смерти и <10,5 с 96% выживаемости [31]. Yilmazlar et al. внесены изменения в FGSI с повышенными прогностическими показаниями (Таблица 3) [32].

9107 92 1792 139 35–
49

25> 7 9654

Физиологическая
переменная
Нормальная 69025 6 6 +1 0 +1 +2 +3 +4

Температура (C) > 41 > 39 5–
38,9
36–38,4 34–
35,9
32–
33,9
<31,9 <29,9
ЧСС > 180 140– 70–109 55–
69
40–54 <39
Респираторный
скорость
> 50
12–24 10-
11
6–9 <5
Na + (ммоль / л) > 180 160–
179
9155 150–
154
130–149 120–
129
111–
119
<110
K + (ммоль / л) 6. 9 5,5–
5,9
3,5–5,4 3–3,4 2,5–
2,9
<2,5
Креатинин (2 мг / дл) 3,5 1,5–
1,9
0,6–1,4 <0,6
Гематокрит (%) > 60 25, 30–45.9 20–
29,9
<20
Лейкоциты (× 10 3 / мм 3 ) > 40 15657 20– 907 992 3910,9 3–14,9 1–2,9 <1
Бикарбонат (ммоль / л) > 52 41–
51,9
31,9 18–
21.9
15–
17,9
<15

Оценка распространения
Гангрена Фурнье, ограниченная четвертой урогенитальной и / или аноректальной областью 77 914 90, добавить 1 область таза прибавить 2
гангрена Фурнье, выходящая за пределы области таза, прибавить 6

Возрастная оценка
Возраст ≥ 60 лет, прибавить 1
7.
Визуальные исследования гангрены Фурнье
7.1. Обычная рентгенография

При рентгенографии в области, прилегающей к мошонке или промежности, можно увидеть повышенную яркость, представляющую газ мягких тканей. Подкожная эмфизема может распространяться от мошонки и промежности до паховых областей, передней брюшной стенки и бедер. Однако отсутствие подкожного воздуха в мошонке или промежности не исключает диагноз гангрены Фурнье. Сообщается, что до 90% пациентов с гангреной Фурнье имеют подкожную эмфизему, так что по крайней мере 10% не демонстрируют это открытие [33].Рентгенография также может продемонстрировать значительный отек мягких тканей мошонки. Глубокий фасциальный газ редко выявляется при рентгенографии, что представляет собой значительную слабость этого метода в диагностике и оценке гангрены Фурнье [34].

7.2. Ультрасонография

Американская находка при гангрене Фурнье представляет собой утолщенную стенку, содержащую гиперэхогенные очаги, демонстрирующие артефакты реверберации, вызывающие «грязную» тень, которая представляет газ в стенке мошонки. Признаки наличия газа в стенке мошонки можно увидеть до клинической крепитации.Также может присутствовать реактивное одностороннее или двустороннее гидроцеле. Если происходит поражение яичек, вероятно, имеется интраабдоминальный или забрюшинный источник инфекции. УЗИ также полезно для дифференциации гангрены Фурнье от пахово-мошоночной ущемленной грыжи; в последнем случае газ наблюдается в непроходимой кишке, далеко от стенки мошонки [35].

7.3. Компьютерная томография

КТ-признаки гангрены Фурнье включают утолщение мягких тканей и воспаление.КТ может продемонстрировать асимметричное утолщение фасции, любое сопутствующее скопление жидкости или абсцесс, скопление жира вокруг пораженных структур и подкожную эмфизему, вторичную по отношению к газообразующим бактериям. Основная причина гангрены Фурнье, такая как перианальный абсцесс, свищевой тракт или внутрибрюшной или забрюшинный инфекционный процесс, также может быть продемонстрирована на КТ. При ранней гангрене Фурнье КТ может показать прогрессирующую инфильтрацию мягких тканей, возможно, без признаков подкожной эмфиземы.Поскольку инфекция быстро прогрессирует, ранняя стадия при отсутствии подкожной эмфиземы непродолжительна и редко выявляется при КТ [36].

8. Лечение и ведение

Краеугольным камнем лечения гангрены Фурнье является срочная хирургическая обработка всех некротических тканей, а также высокие дозы антибиотиков широкого спектра действия. Может потребоваться срочная реанимация жидкостями, а также переливание крови, а также может потребоваться использование альбумина и вазопрессоров у пациентов с шоком для улучшения гемодинамики.

8.1. Охват антибиотиками широкого спектра действия

Эмпирическую терапию антибиотиками широкого спектра действия следует начать как можно скорее, пока результаты посева не позволят скорректировать терапию. Выбранная схема приема антибиотиков должна иметь высокую степень эффективности против стафилококковых и стрептококковых бактерий, грамотрицательных бактерий, колиформных бактерий, псевдомонад, бактероидов и клостридий. Обычно рекомендуется классическая тройная терапия. Цефалоспорины или аминогликозиды третьего поколения, а также пенициллин и метронидазол.Клиндамицин может использоваться, поскольку показано, что он подавляет продукцию токсинов и модулирует продукцию цитокинов; также оправдано использование линезолида, даптомицина и тигециклина в случаях предыдущих госпитализаций с длительной антибактериальной терапией, которая может привести к появлению резистентных бактероидов [37]. Новые клинические руководства в настоящее время рекомендуют использовать карбапенемы (имипенем, меропенем, эртапенем) или пиперазилин-тазобактам. Эти новые препараты имеют большее распространение и меньшую почечную токсичность по сравнению с аминогликозидами.Эта новая тенденция предполагает, что классическая тройная терапия при определенных обстоятельствах может быть заменена использованием антибиотиков нового поколения [38].

8.2. Радикальная хирургическая обработка раны

Как можно скорее рекомендуется очистка некротической ткани. Laor et al. не обнаружили значительной разницы между временем появления симптомов, ранним хирургическим лечением и смертностью, но другие исследования Kabay et al. [31] и Коркут и др. [39] показывают, что этот временной интервал должен быть как можно короче.Как правило, удаление глубокой фасции и мышц не требуется, так как эти области редко поражаются, как яички. Удаление раны следует прекратить, если разделение кожи и подкожной ткани выполнить нелегко, поскольку кожный некроз не является хорошим маркером. Множественная хирургическая обработка раны является скорее правилом, чем исключением, в среднем на одного пациента требуется 3,5 процедуры [40]. В некоторых сериях орхиэктомия выполнялась из-за наблюдаемой тяжелой инфекции перистикулярных тканей, хотя в патологическом обзоре яички не были вовлечены [8].Можно временно поместить яички в подкожный мешок до полного заживления или реконструкции [1].

8.3. Отвод фекалий и мочи

Колостома используется для отведения кала в случаях тяжелого поражения промежности. Основанием для ректального отведения является уменьшение количества микробов в области промежности и улучшение заживления ран. Основанием для его построения являются поражение анального сфинктера, недержание кала или продолжающееся загрязнение фекалиями краев раны.В нескольких статьях процент пациентов с колостомой составляет около 15% в зависимости от серии [8]. В отличие от исследования Corcoran et al. [28], в других исследованиях сообщалось, что образование отводящей колостомы было связано с повышенной смертностью [29]. Коркут и др. сообщили о 45 случаях ФГ и показали, что смертность среди пациентов, не нуждающихся в стоме, составила 7%, но была 38% среди пациентов, которым требовалась стома. Отводящая колостомия не устраняет необходимости многократной обработки раны и не сокращает количество этих процедур.Однако этот связанный метод может привести к раннему пероральному приему и, таким образом, может помочь улучшить процесс заживления ран за счет лучшего питания и меньшего загрязнения ран. Так или иначе, были описаны серьезные осложнения, связанные со стомой, такие как раневая инфекция, ишемия стомы и потрошение [41].

Ректальное отводящее устройство Система Flexi-weal Fecal Management (рис. 2) представляет собой силиконовый катетер, предназначенный для отвода фекалий у пациентов с диареей, местными ожогами или кожными язвами. Устройство защищает раны от фекального загрязнения и снижает так же, как колостома, риск разрушения кожи и повторной инокуляции кишечной флорой.Estrada et al. [42] показали, что это эффективный способ отведения кала и альтернатива колостомии. Перед установкой катетера рекомендуется исследовать анальный канал, чтобы избежать травм прямой кишки. Это устройство позволяет избежать осложнений, связанных со стомами, включая лучшее психологическое восстановление пациента, а также может иметь экономическую выгоду. Формальным противопоказанием является новообразование прямой кишки, проникающие ранения прямой кишки или свищи. Отведение мочи становится необходимым при поражении полового члена или уретры, хотя в некоторых случаях может потребоваться цистостомия, во многих случаях может хватить катетеризации мочи.


8.4. Местная терапия

Поступали сообщения об использовании меда для заживления ран. Мед имеет низкий pH 3,6 и содержит ферменты, которые переваривают некротические ткани, а также обладает антибактериальными свойствами благодаря фенольной кислоте. Эти изменения происходят в течение недели после нанесения меда на рану. К сожалению, нет рандомизированного исследования эффективности меда в этих особых ситуациях. Heggers et al. [43] показали, что орошение ран гипохлоритом натрия до концентрации 0.025% будет безопасно и эффективно лечить ФГ. Кроме того, было доказано, что эта концентрация не только бактерицидна, но и нетоксична для тканей хозяина. В исследовании Altunoluk et al. [44] было показано, что повязка на основе раствора Дакина снижает заболеваемость и смертность в больнице. Применение оправдано, когда перекись водорода используется в правильных условиях, но следует соблюдать меры предосторожности при использовании в закрытых помещениях или под давлением, где выделенный кислород не может выйти, а опасные побочные эффекты описываются как кислородная эмболия крови. Таким же образом подкожную крепитацию перекисью водорода можно спутать с типичным прогрессированием заболевания [45].

Ферментативная обработка раны с применением лиофилизированной коллагеназы — это другое местное лечение, которое, как было показано, было полезным [46]. Недавно было предложено использовать фибриновый клей при дефектах кожи без активной инфекции [47].

8,5. Гипербарическая оксигенотерапия

Гипербарическая оксигенотерапия подразумевает помещение пациента в среду с повышенным атмосферным давлением при дыхании 100% кислородом, что приводит к усилению оксигенации артериальной крови и тканей, а продемонстрированные преимущества гипербарического кислорода включают адекватную оксигенацию для оптимальной фагоцитарной функции нейтрофилов, ингибирование анаэробного роста, усиление пролиферации фибробластов и ангиогенеза, уменьшение отека за счет сужения сосудов и усиление внутриклеточного транспорта антибиотиков [48].Гипоксия также может снизить эффективность некоторых антибиотиков (ванкомицин, ципрофлоксацин), в то время как гипероксия может помочь другим. Например, аминогликозиды проникают через клеточную мембрану микроорганизма с помощью кислородзависимого насоса. Кроме того, некоторые побочные эффекты были описаны как токсическая реакция центральной нервной системы и баротравма среднего уха. Использование гиперпарической оксигенотерапии продолжает вызывать споры. Конечно, никаких проспективных контролируемых исследований по этому состоянию опубликовано не было.Хотя это лечение подтверждается некоторыми небольшими исследованиями, гипербарический кислород не должен задерживать хирургическую обработку раны [49].

8.6. Закрытие с помощью вакуума

С недавним появлением перевязочной системы с вакуумным закрытием (VAC), похоже, произошли значительные улучшения с минимизацией дефектов кожи и ускорением заживления тканей. Он просто работает, подвергая рану воздействию давления ниже атмосферного в течение длительного периода, что способствует удалению раны и заживлению. Weinfeld et al. лечили четыре последовательных случая с использованием повязок с отрицательным давлением (VAC) для укрепления кожных трансплантатов при реконструкции мужских половых органов.В этой серии реконструкции следовали один случай удаления опухоли и три случая хирургической обработки абсцессов или ФГ. VAC применялся по периферии полового члена для закрепления кожных трансплантатов либо непосредственно на стержне полового члена, либо для облегчения трансплантации кожи в мошонку. Площадь трансплантата составляла от 75 см до 250 см. Все случаи закончились успешным закрытием генитальной раны; описаны незначительные осложнения [50].

8.7. Пластическая реконструкция

Различные рабочие использовали разные методы для обеспечения кожного покрова, включая трансплантацию яичек, трансплантатов свободной кожи, осевых паховых лоскутов и кожно-мышечных лоскутов.Кожный трансплантат с разделенной толщиной, по-видимому, является методом выбора при лечении дефектов кожи промежности и мошонки. Parkash и Gajendran [51] сообщили о серии лечения 43 случаев за последние 11 лет. В трех случаях гангрена распространилась за пределы мошонки и полового члена, и прикрытие пришлось дополнить трансплантатами расщепленной кожи. Во всех остальных случаях прикрытие покрывали остатками кожи мошонки по краю поражения, а на половом члене внутренним слоем крайней плоти, который оставался неповрежденным.

С другой стороны, Black et al. [52] сообщили о своей серии сетчатых нерасширенных трансплантатов разделенной толщины кожи (STSG) для дефектов кожи. В период с марта 2001 г. по январь 2003 г. они пролечили девять пациентов с потерей кожи полового члена, установив на половой член сетчатые STSG. Основным заболеванием была ФГ в четырех случаях, хронический лимфатический отек в двух, кожный дефицит после предыдущих операций в двух и болезнь Крона в одном. Толщина трансплантата составляла 0,012 или 0,016 дюйма, при этом соотношение сеток составляло 1: 1.Сетчатые прорези были ориентированы поперечно без расширения, а место соединения трансплантата располагалось на вентральной поверхности зигзагообразно. После операции оценивали забор трансплантата, внешний вид, половую функцию и функцию мочеиспускания. У всех девяти пациентов был взят 100% трансплантат. При среднем периоде наблюдения в шесть месяцев удовлетворительный косметический результат был зарегистрирован во всех случаях, за исключением одного случая, связанного с хронической манипуляцией полового члена. Эректильная функция и эякуляция были сохранены у сильнодействующих пациентов.

Кожно-мышечный лоскут как лоскут мышцы Gracilis полезен в некоторых случаях.Пациенты с большим и глубоким дефектом промежности часто нуждаются в этой методике для устранения мертвого пространства. Хорошо васкуляризованный мышечный лоскут демонстрирует большую устойчивость к бактериальным инокулятам и в ранах с некоторой степенью контаминации [53]. Другой альтернативой является набедренный лоскут на половом уровне. Это кожно-фасциальный лоскут, основанный на терминальных ветвях поверхностной промежностной артерии, которая выходит из внутренней половой артерии. Преимущества этого лоскута — относительная простота и хорошее кровоснабжение.Донорский участок может быть закрыт в первую очередь без ущерба для мышечной функции.

Реконструкция уретры с помощью различных методов, включая переднебоковые лоскуты бедра, свободный лоскут лучевой артерии предплечья и другие простые лоскуты кожи и слизистых оболочек. Недавно было предложено использовать предварительно изготовленный кожно-мышечный лоскут тонкой кишки для реконструкции длинного сегмента уретры [54].

Минеральное триоксидное агрегатное покрытие (MTA), прямое покрытие пульпы: 10 лет клинических результатов

Il mantenimento della vitalità pulpare è uno degli obiettivi Principali dell’Endodonzia.L’incappucciamento diretto della polpa dovuto a carie è semper stata considerata una procedure controversa con esiti imprevedibili e spesso controindicata.

Il Mineral Trioxide Aggregate (MTA), введенный примерно 20 лет назад из Торабинежада 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 сопротивляется всевозможным фильтрам и обеспечивает эффективную защиту для пользы, перметтендона и других веществ. la vitalità del dente se utilizzato in maniera corretta ed in combinazione con un adeguato restaurant coronale.

In 77 pazienti, di età compresa tra i 14 ed i 68 anni, è stato effettuato un incappucciamento diretto della polpa con MTA su 80 denti affetti da carie quando è stata диагностические данные una pulpet reversibile, dopo il test termico del freddo e l ‘ esame radiografico. В 4-х pazienti era присутствует sintomatologia dolorosa, в 3 denti era visibile radiograficamente una piccola area di riarfazione ossea riconducibile ad un allargamento dello spazio parodontale. L’autore ha rimosso la carie utilizzando esclusivamente Strumenti rotanti e ponendo un sottile strato di MTA sulla esposizione pulpare e la dentina circostante.В alcuni casi è stato utilizzato una soluzione di Ipoclorito di Sodio al 5% per ottenere l’emostasi del campo operatorio. Я считаю, что состояние рикоструктурировано с помощью системы добавления двухкомпонентных компонентов и композитной смолы из последнего поколения во втором поколении радиографического контроля и контроля жизнеспособности пульпы с помощью термического теста и эффекта материального воздействия. I pazienti sono stati richiamati ad intervalli regolari per 10 anni per valutare lo stato della polpa, la eventuale formazione di uno strato di dentina riparativa, la presenza o meno di calcificazioni pulpari e canalari or riassorbimenti radicolari, la presenza o di menao la presenza o meno di una lesione endodontica visibile radiograficamente.

Допустимый период осмотра 10-летних эндодонтических субстанций 6 дней на 80, не подвергался риску и не подвергался воздействию пульпы кальцификации, обнаружению радикологических заболеваний, эндодонтических видимых рентгенографических очагах. Все в деньти римасти витали Ханно риспосто позитивно в тесте термико дель Фреддо. Le tre lesioni presenti sono scomparse nell’ultimo controllo radiografico. Все 4 синтоматических напитка, приготовленных из лоро витита пульпаре.

Успешно подтверждено на 92,5%.

L’incappucciamento diretto della polpa mediante MTA, который учитывает не только эффективность использования, но и действенный способ лечения.

Крышка

Rv и желоба

Крышка Rv и желоба Обустройство дома | Домашний декор и дизайн | Дом и семья | Дом и сад

Сохранить изображение

Ten Minute Tech An Rv Cover Saver Trailer Life Rv Cover Diy Rv Trailer Life

Сохранить изображение

Новый навес для автодомов, трейлер для дома, патио, автофургон, Ebay, туристические прицепы, туристический прицеп, кемпинговые маркизы для кемперов

Сохранить изображение

Это отличный способ для кемпинга для временного водосточного желоба на навесе на вашем кемпере с использованием бассейна с лапшой Кемпинговый кемпер Всплывающий кемпер Хранилище для кемпинга

Сохранить изображение

Mind In The Gutter Прицеп Life Rv Trailers Trailer Life Rv Camping

Сохранить изображение

Сделай сам водосточные желоба для улавливания капель переменного тока Сделанные нами, пройти весь путь через Pop Up Camper Coleman Pop Up Campers Popup Camper

Сохранить изображение

Самодельные водосточные желоба для дома Diy Rv World Blog Diy Rv Желоба Водосточные желоба

Сохранить изображение

Сделайте самодельный чехол для тента Сделайте экономичный защитный чехол для тента Roll Up Wh Организация кемперов Дорожные прицепы Rv Hacks Дорожные прицепы Дорожные прицепы Hacks

Сохранить изображение

Rv Канализационный шланг Хранение шланга Rv Mods Rv Storage

Сохранить изображение

Rv Зажимы для водосточных желобов Зажимы для желобов Зажимы для водосточных желобов

Сохранить изображение

Rv выдвижная крышка Поиск в Google Реконструированный трейлер для кемперов Жилая горка в автофургоне

Какой метод лучше обеспечить заживление ран при гангрене Фурнье: раствор Дакина или обычные антисептические повязки? Ретроспективное исследование

FG — редкая и быстро прогрессирующая инфекция с некротическим фасциитом, поражающим генитальные, промежностные и перианальные области, который обычно поражает пациентов мужского пола, как и в настоящем исследовании. 1 У этих пациентов обычно есть сопутствующие заболевания, такие как СД, сердечные заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, злокачественные новообразования, химиотерапия, инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), почечная недостаточность или стероидная терапия, связанная с нарушением микроциркуляции и иммунодепрессией. 12,16 Сообщается, что присутствие DM колеблется от 39% до 64% ​​(17% –19%). В настоящем исследовании доля DM составляла 59,6%, как и в литературе. Возраст был заявлен как один из наиболее важных предикторов смертности при ФГ. 20,21 В нашем исследовании пожилой возраст оказал статистически значимое влияние на смертность.

Основными принципами лечения ФГ являются неотложная и агрессивная хирургическая обработка раны, назначение антибактериальной терапии против аэробных и анаэробных микроорганизмов и стабилизация гемодинамики. Все пациенты эмпирически получали антибактериальную терапию против аэробных и анаэробных микроорганизмов, а затем режимы были изменены в соответствии с результатами тестов на чувствительность к противомикробным препаратам.Несмотря на передовые методы лечения, смертность по-прежнему высока и составляет в среднем от 20% до 30%. 7,15 Уровень смертности в настоящем исследовании составил 17,5% и аналогичен результатам, опубликованным в литературе. Многие исследования показали, что смертность напрямую связана с высоким уровнем FGSI, как в настоящем исследовании. 22–24 Итак, результаты пациентов обсуждались с учетом оценок FGSI.

Хирургическая обработка раны является краеугольным камнем лечения.После хирургической обработки раны необходимо проводить ежедневный уход за раной, чтобы контролировать местную инфекцию. 12 В большинстве случаев для лечения ран используются классические повязки, содержащие широкий спектр активных веществ, таких как мед, гипохлорит натрия, фибриновый клей, лиофилизированная коллагеназа, перекись водорода и физиологический раствор. 8–12 Генри Дакин, сотрудничая с Алексисом Каррелом, намеревался исцелить раненых французских солдат, используя 0,05% раствор гипохлорита натрия с буфером (раствор Дакина). 25 Раствор Дакина обладает широким антимикробным действием против аэробных и анаэробных организмов, а также вирусов и грибков, а также нетоксичен для тканей хозяина. 11,26,27

В настоящем исследовании оценки FGSI группы раствора Дакина и группы повидона йода были аналогичными. При сравнении смертности между этими группами мы не обнаружили статистически значимой разницы. Время госпитализации было значительно короче в группе раствора Дакина, как утверждают Алтунолук и др. . 12 Кроме того, использование раствора Дакина уменьшило количество хирургических операций (рис.2).

Еще один вопрос в ведении ФГ — необходимость отведения колостомы. До сих пор ведутся споры о необходимости и сроках отвода колостомы. Chen и др. 28 заявили, что отведение фекалий не является прогностическим фактором, а ранняя колостомия может снизить смертность. Но в исследовании Коркута и др. , 3 смертность была значительно выше у пациентов с отводящей колостомой.Мы не обнаружили статистически значимой связи между смертностью и отклоняющейся колостомой. В настоящем исследовании пребывание в больнице было значительно дольше для пациентов с отводящей колостомой. Пациенты с отводящей колостомой имели обширное заболевание или поражение анального сфинктера. Мы указали, что основной причиной более длительного пребывания в больнице было продление ФГ.

В заключение, ФГ по-прежнему является очень катастрофическим заболеванием с высокими показателями смертности и заболеваемости.Ранняя диагностика, а также инвазивные и агрессивные методы лечения имеют важное значение для снижения заболеваемости и смертности.

alexxlab