Герметики для фиссур: показания, материалы герметиков, профилактика, лечение фиссурного кариеса

показания, материалы герметиков, профилактика, лечение фиссурного кариеса

li:before,.btn,.comment-respond .form-submit input,.mob-hamburger span,.page-links__item{background-color:#fe537b}.spoiler-box,.entry-content ol li:before,.mob-hamburger,.inp:focus,.search-form__text:focus,.entry-content blockquote{border-color:#fe537b}.entry-content blockquote:before,.spoiler-box__title:after,.sidebar-navigation .menu-item-has-children:after{color:#fe537b}a,.spanlink,.comment-reply-link,.pseudo-link,.root-pseudo-link{color:#428bca}a:hover,a:focus,a:active,.spanlink:hover,.comment-reply-link:hover,.pseudo-link:hover{color:#fe537b}body{color:#333}.site-title,.site-title a{color:#5a80b1}.site-description,.site-description a{color:#666}.main-navigation,.footer-navigation,.main-navigation ul li .sub-menu,.footer-navigation ul li .sub-menu{background-color:#1d97d6}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{color:#fff}body{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}. site-title,.site-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.site-description{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.entry-content h2,.entry-content h3,.entry-content h4,.entry-content h5,.entry-content h5,.entry-content h6,.entry-image__title h2,.entry-title,.entry-title a{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-family:»Arial»,»Helvetica Neue»,Helvetica,Arial,sans-serif}@media (min-width:576px){body{font-size:17px}}@media (min-width:576px){.site-title,.site-title a{font-size:28px}}@media (min-width:576px){.site-description{font-size:16px}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{font-size:17px}}@media (min-width:576px){body{line-height:1.5}}@media (min-width:576px){.site-title,. site-title a{line-height:1.1}}@media (min-width:576px){.main-navigation ul li a,.main-navigation ul li .removed-link,.footer-navigation ul li a,.footer-navigation ul li .removed-link{line-height:1.5}}.scrolltop{background-color:#ccc}]]>

Фиссурные герметики (силанты). Терапевтическая стоматология |

Фиссурные герметики

Наиболее эффективный и распространенный в настоящее время способ профилактики кариеса жевательных поверхностей — герметизация (запечатывание) фиссур.

Сущность метода состоит в том, что не пораженные кариесом фиссуры заполняются материалом, устойчивым к действию органических кислот и ротовой жидкости. Герметик препятствует проникновению в фиссуры и фиксации там кариесогенных микроорганизмов. Кроме того, наличие герметика обеспечивает лучшую очистку ямок и фиссур при жевании и чистке зубов щеткой. Установлено, что профилактику кариеса контактных поверхностей герметики не обеспечивают.

Наиболее часто герметизация фиссур применяется у детей, однако, она целесообразна и у взрослых. Мы считаем, что герметизацию фиссур следует проводить на протяжении всей жизни человека (точнее — пока не произойдет физиологическое стирание жевательных поверхностей, т.е. до 50—55 лет). Мы рассматриваем эту процедуру как элемент метода профилактического пломбирования (см. разд. 4.3).

Наиболее эффективным методом активной профилактики, выявления и лечения фиссурного кариеса на самых начальных стадиях является фиссуротомия — диагностическое препарирование фиссур специальными фиссуротомическими борами и инвазивная герметизация их жидким композитом. Э тот метод позволяет не только диагностировать наличие скрытых кариозных поражений жевательной поверхности со 100%-ной точностью, но и провести профилактическую инвазивную герметизацию фиссур. Фиссуротомия является важным элементом метода профилактической санации.

Фиссурные герметики (силанты) представляют собой ненаполненные низковязкие композитные смолы химического или светового отверждения. По своей природе они гидрофобны. Иногда для усиления профилактического эффекта в них добавляют соединения фтора.

В настоящее время фиссурные герметики постепенно вытесняются из стоматологической практики более прочными и долговечными жидкими композитами, но, тем не менее, определенное количество этих материалов присутствует на российском стоматологическом рынке (табл. 47).

Фиссурные герметики бывают прозрачные (бесцветные) и опаковые. Прозрачные герметики более эстетичны, дают возможность визуального контроля за состоянием фиссуры.

Таблица 47. Фиссурные герметики № п/п Название Фирма- производитель Механизм отверждения 1 Ad mi га Seal VOCO светоотв. 2 Fissurit FX VOCO светоотв. 3 Fissurit VOCO светоотв. 4 Fissurit F

Стоматологический герметик — Dental sealant

Стоматологические герметики (также называемые герметиками для ямок и фиссур или просто герметиками для фиссур ) представляют собой стоматологическое лечение, предназначенное для предотвращения разрушения зубов. Зубы имеют выемки на прикусных поверхностях; задние зубы имеют трещины (бороздки), а некоторые передние зубы имеют ямки цингулюма . Именно эти ямки и трещины наиболее уязвимы для кариеса, потому что в них налипают пища и бактерии, а также потому, что эти участки трудно чистить.

Стоматологические герметики — это материалы, помещаемые в эти ямки и щели для их заполнения, создавая гладкую поверхность, которую легко чистить. Зубные герметики в основном используются у детей, которые подвержены более высокому риску кариеса, и обычно устанавливаются, как только прорастают коренные зубы взрослого.

Задний план

Задние зубы, показывающие систему фиссур

Кариес зубов — это нарушение баланса между потерей и поступлением минералов с поверхности зуба. Потеря минералов из зубов происходит из-за бактерий во рту, ферментирующих пищу и вырабатывающих кислоты, тогда как зуб получает минералы из нашей слюны и фторида, присутствующего во рту. Когда этот баланс нарушен из-за частого приема ферментируемых углеводов, плохой гигиены полости рта и недостаточного потребления фторидов, происходит постоянная потеря или незначительный прирост минералов в течение длительного периода времени, что в конечном итоге может вызвать так называемый кариес. .

Зубные герметики — это профилактическое лечение, которое является частью минимального стоматологического подхода к стоматологической помощи.

Эти герметики представляют собой пластик, помещаемый в ямки и трещины (углубления на жевательной поверхности) первичных (детские) или постоянных (взрослых) коренных и премолярных зубов в задней части рта. Эти коренные зубы считаются наиболее подверженными кариесу зубами из-за анатомии жевательной поверхности этих зубов, которая препятствует защите от слюны и фтора и вместо этого способствует накоплению налета . Такой подход облегчает профилактику и раннее вмешательство, чтобы предотвратить или остановить процесс кариеса зубов до того, как он достигнет конечной стадии заболевания, которая также известна как «дыра» или кавитация в зубе. После того, как в зубе образовалась кавитация, требуется реставрация зубов , чтобы восстановить повреждение, что подчеркивает важность профилактики для сохранения зубов на всю жизнь жевания.

Предотвращение разрушения зубов из ямок и фиссур зубов достигается с помощью зубных герметиков, обеспечивающих физическую преграду для защиты естественных поверхностей и бороздок зубов, препятствуя накоплению бактерий и пищевых продуктов, попавших в такие бороздки и бороздки.

Стоматологические герметики также обеспечивают гладкую поверхность, которая легко доступна как для естественного защитного фактора, так и для слюны и щетинок зубной щетки при чистке зубов. Поскольку зубные герметики прозрачные или белые, их можно увидеть только при ближайшем рассмотрении.

Несколько специалистов по уходу за полостью рта, включая стоматологов, стоматологов-терапевтов , стоматологов-гигиенистов , стоматологов-стоматологов и ассистентов стоматолога (в некоторых штатах США), могут наносить зубные герметики на зубы.

История

В последние десятилетия было предпринято множество попыток предотвратить развитие кариеса , в частности кариеса окклюзии, поскольку когда-то считалось общепризнанным, что ямки и трещины зубов могут инфицироваться бактериями в течение 10 лет после прорезывания в ротовой полости. GV Black , создатель современной стоматологии , о том , что более 40% от кариозных случаев в постоянных зубах происходят в ямах и трещинах из — за способность сохранить пищу и зубной налет .

Одна из первых попыток предотвратить кариес окклюзии была предпринята еще в 1905 году Уиллоуби Д. Миллером . Миллер, пионер стоматологии , наносил нитрат серебра на поверхности зубов, химически обрабатывая биопленку с ее антибактериальными функциями против Streptococcus mutans и Actinomyces naeslundii , которые являются кариозными патогенами. Нитрат серебра , который также практиковали Х. Кляйн и Дж. Кнутсон в 1940-х годах, использовали в попытке предотвратить и остановить кариес окклюзии .

В 1921 году Т. П. Хаятт, пионер-исследователь, был первым, кто рекомендовал профилактическую одонтотомию (профилактическую операцию). Эта процедура включала создание препарированных полостей класса 1 для зубов, которые считались подверженными риску развития окклюзионного кариеса , включая все ямки и фиссуры. Затем расширяющиеся ямки и трещины были заполнены амальгамой .

CF Bödecker, стоматолог и исследователь, также пытался предотвратить окклюзионный кариес . Первоначально, в 1926 году, Бёдекер использовал большой круглый бор для сглаживания трещин.

В 1929 году Бёдекер попытался предотвратить окклюзионный кариес , очистив ямки и трещины с помощью зонд, а затем заделав ямки и трещины стоматологическим цементом , например оксифосфатным цементом. Позже Бёдекер стал сторонником профилактических процедур одонтотомии (профилактических операций).

Это было в 1955 году, что М. Buonocore дал представление о преимуществах травления эмали с фосфорной кислотой . Его исследования показали, что смола может быть связана с эмалью посредством кислотного травления, увеличивая адгезию, а также создавая улучшенную краевую целостность реставрационного материала на основе смолы . Именно эта система склеивания привела к будущему успешному созданию герметиков для фиссур.

В 1966 году EI Cueto создал первый герметизирующий материал — метилцианоакрилат . Однако со временем этот материал был подвержен бактериальному разрушению, поэтому не был приемлемым герметизирующим материалом. Bunonocore добился дальнейшего прогресса в 1970 году, разработав бисфенол-глицидилдиметакрилат, который представляет собой вязкую смолу, широко известную как BIS-GMA . Этот материал был использован в качестве основы для многих разработок герметиков / композитных материалов на основе смол в стоматологии, поскольку он устойчив к бактериальному разрушению и образует прочное соединение с протравленной эмалью.

В 1974 году JW McLean и AD Wilson представили герметики для трещин из стеклоиономерного цемента (GIC).

Современные герметизирующие материалы

Стеклоиономерный цемент — композитный спектр реставрационных материалов, используемых в стоматологии. Ближе к концу диапазона GIC наблюдается увеличение выделения фторида и увеличение кислотно-щелочного содержания; По направлению к концу спектра композитных смол увеличивается процент светоотверждения и повышается прочность на изгиб.

Современные стоматологические герметики обычно изготавливаются на основе смол или стеклоиономеров.

Герметики на основе смол

К разработке герметиков на основе смол принято относить поколения:

1. Первое поколение: набор с УФ-отверждением . Они больше не продаются.
2. Второе поколение: химическое отверждение (автополимеризация).
3. Третье поколение: полимеризация в видимом свете .
4. Четвертое поколение: содержат фтор.

В рамках более широких дебатов по поводу безопасности бисфенола А (BPA) были высказаны опасения по поводу использования герметиков на основе смол. BPA является ксеноэстрогеном, то есть имитирует относительную биологическую активность эстрогена , женского полового гормона. Чистый BPA редко присутствует в зубных герметиках, однако они могут содержать производные BPA. О потенциальных эстрогеноподобных эффектах производных BPA очень мало исследований. Сообщалось о временном присутствии BPA в слюне сразу после нанесения некоторых герметиков на основе смолы. Наибольшая продолжительность введения BPA в слюну составила 3 ​​часа после установки, поэтому риск хронического воздействия низких доз BPA невелик. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют об отсутствии риска побочных эффектов, подобных эстрогену, при использовании герметиков на основе смол. Несколько национальных стоматологических организаций опубликовали заявления о позиции относительно безопасности стоматологических материалов на основе смол, например Американская стоматологическая ассоциация , Австралийская стоматологическая ассоциация , Британская стоматологическая ассоциация и Канадская стоматологическая ассоциация .

Стеклоиономерные герметики

Материалы GIC связываются как с эмалью, так и с дентином после очистки с помощью кондиционера на основе полиакриловой кислоты. Некоторые другие преимущества GIC заключаются в том, что они содержат фтор и менее чувствительны к влаге, при этом высказываются предположения, что, несмотря на плохую удерживающую способность , они могут предотвратить окклюзионный кариес даже после выпадения герметика из-за их способности выделять фтор .

Герметики на основе смол в сравнении со стеклоиономерными герметиками

Было показано, что материалы GIC более эффективны в предотвращении развития кариеса, несмотря на более высокий процент неудач по сравнению с герметиками на основе смол. Это может быть объяснено тем, что GIC выделяет фтор, что увеличивает уровень фторида в слюне, что может помочь предотвратить кариес зубов.

Герметики на основе смол обычно являются предпочтительным материалом для герметиков зубных протезов. Материал GIC может использоваться в качестве временного защитного материала, когда есть сомнения относительно адекватного контроля влажности.

Эффективность

Зубные герметики считаются эффективным методом профилактики кариеса, и пока герметик остается на зубе, кариес можно предотвратить. Именно по этой причине эффективность герметика теперь измеряется продолжительностью времени, в течение которого герметик остается на зубе, а не кариесом, который наблюдается в запломбированных и незапломбированных зубах. Способность герметика для ямок и фиссур предотвращать кариес во многом зависит от его способности удерживаться на поверхности зуба.

Было продемонстрировано, что использование адгезивных систем перед нанесением зубных герметиков улучшает ретенцию. Традиционная фиксация герметика на поверхности зуба — кислотное травление .

Наиболее частой причиной выхода герметика из строя является загрязнение слюной во время установки герметика. Другие факторы включают неопытность врача, отсутствие сотрудничества с клиентом и использование менее эффективного герметика.

Герметики могут использоваться вместе с фторидным лаком в качестве профилактического метода, который, как показано, является значительно более эффективным, чем один фторидный лак.

Различные факторы могут способствовать удержанию герметика фиссур. Это включает:

• Изоляция зубов от слюны
• Не накладывать герметики на частично прорезавшиеся зубы, так как на коронке есть десневая ткань.
• Хорошая операторская техника
• Подготовка фиссур путем очистки зубного налета и мусора перед установкой

Долголетие

Хотя зубные герметики изнашиваются естественным путем и со временем могут повредиться, они обычно служат от пяти до десяти лет, несмотря на то, что зубы ежедневно испытывают сильное давление во время жевания. Долговечность зубных герметиков также зависит от типа используемого материала. Дентальные герметики нередко сохраняются и в зрелом возрасте. Считается, что бактерии и частицы пищи могут в конечном итоге попасть под зубные герметики и, таким образом, вызвать разрушение самих зубов, которые должны быть защищены. Зубные герметики проверяются во время обычных посещений стоматолога, чтобы убедиться, что они удерживаются в фиссурах зубов. Поврежденные герметики можно просто отремонтировать, добавив новый герметик. Одна из основных причин потери герметика в первый год — заражение слюной.

На основании ограниченных данных, как GIC, так и полимерные материалы одинаково приемлемы для профилактики кариеса, однако уровни удержания между GIC и Resin различаются. Было показано, что смола является лучшим продуктом для удерживания. Двухлетнее клиническое испытание, сравнивающее GIC и Resin для зубных герметиков, показало, что GIC имел общий уровень потерь 31,78%, в отличие от смолы, у которой общий уровень потерь составлял 5,96%. Исследование подтвердило, что GIC имеет свои терапевтические преимущества. Помимо ретенции, сюда входило высвобождение фторида и его использование на частично прорезавшихся зубах. Хотя GIC имеет более низкую степень удерживания, тот факт, что они выделяют активный фторид в окружающую эмаль, очень важен. Они могут оказывать кариостатический эффект и увеличивать высвобождение фторида, и по этим причинам GIC является скорее фторидным носителем, чем традиционным герметиком для фиссур. Все три материала столь же эффективны, как и друг друга, если для завершения процедуры используются правильные техники.

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что зубные герметики рекомендуется вводить всем детям как можно скорее после прорезывания постоянных моляров, существуют конкретные указания, когда их необходимо устанавливать. Эти показания в основном связаны с проблемами, которые могут привести к тому, что пациент будет считаться пациентом с высоким риском кариеса, чтобы предотвратить кариес.

Эти указания:

• Пациенты с повышенным риском кариеса из-за таких факторов, как плохая гигиена полости рта, отсутствие воздействия фторида, предыдущий и настоящий опыт кариеса, любое текущее ортодонтическое лечение
• Диета с высоким содержанием сахара, повышающая предрасположенность пациента к кариесу
• Зубы с дефектами эмали, такими как MIH, хотя дефекты эмали могут затруднить приклеивание зубных герметиков к зубу, по-прежнему важно, чтобы эти зубы были запломбированы, поскольку эмаль низкого качества делает их более подверженными разрушению зубов.
• Пациенты с осложненным анамнезом, например пациенты с основными системными заболеваниями, поскольку это может увеличить риск кариеса пациентов, возможно, из-за сухости во рту в результате приема лекарств или продолжительного лечения, которое может повлиять на способность пациентов соблюдать адекватную гигиену полости рта и поддерживать низкий уровень сахара диета
• Ранние кариозные поражения можно лечить стоматологическими герметиками, чтобы предотвратить инвазивную реставрацию зубов. Зубные герметики в качестве лечения подходят для окклюзионного кариеса, который распространяется не более чем на треть пути через дентин в основном зубном ряду и при поражениях эмали в постоянном прикусе.
• Зубные герметики также могут быть показаны при дефектах зубов, таких как денте, несовершенный амелогенез и глубокие трещины на боковых резцах.

Особых противопоказаний к установке зубных герметиков нет. Для успешной герметизации фиссур из смолы необходим превосходный контроль влажности во время размещения герметика для фиссур. В тех случаях, когда контроль влажности не может быть достигнут, следует наносить герметики для трещин на основе стеклоиономера до тех пор, пока контроль влажности не станет достаточным для размещения герметиков для трещин из смолы.

Клиническая процедура

Стоматологическая дамба

Точная техника зависит от используемого материала, а хорошая техника нанесения увеличит ретенцию, а это значит, что герметики могут дольше держаться на зубах. Как правило, каждый квадрант обрабатывается отдельно с использованием техники четырех рук с помощником и в соответствии с рекомендациями производителя. Пациент должен носить защитные очки для защиты от химикатов и отверждающего света. После подготовки пациента поверхность зуба необходимо очистить, чтобы обеспечить максимальный контакт протравки и зубного герметика с поверхностью эмали. Коффердама может быть использован для предотвращения слюны от загрязнения намеченного сайта герметизировать, хотя часто они не используются, особенно для детей младшего возраста. Контроль влажности является большей проблемой для герметиков на основе смол, чем для герметиков на основе стеклоиономеров. Поверхность очищается и просушивается.

Смолы-герметики требуют раствора фосфорной кислоты («травление») для создания микроскопической пористости, в которую может стекать герметизирующий материал, тем самым увеличивая удерживание, увеличивая площадь поверхности и улучшая прочность связи между герметиком и поверхностью зуба. Время травления варьируется от 15 до 60 секунд в зависимости от продукта. После этого зуб необходимо промыть и тщательно просушить в течение 15-20 секунд. Меловатый оттенок высохшего зуба означает, что зуб протравлен правильно. Если зуб не имеет такого мелового оттенка, процесс травления необходимо повторить. Затем герметик наносится на зуб, осторожно помещая герметизирующий материал в подготовленные ямки и фиссуры с помощью одноразового инструмента, предоставленного производителем. Следует избегать переполнения зуба, чтобы свести к минимуму коррекцию окклюзии. Материал оставляют на 10 секунд после размещения до отверждения, чтобы обеспечить оптимальное проникновение герметика в поры, созданные в результате процедуры травления. Наконец, герметик затвердевает под действием лампы для полимеризации, что обычно занимает от 20 до 30 секунд. Стеклоиономер не требует световой полимеризации, однако он будет схватываться быстрее при использовании полимеризационной лампы.

Герметики на основе смол требуют абсолютно сухой поверхности до завершения полимеризации, поэтому очень важно избегать загрязнения места герметика слюной. Чтобы изолировать участок герметика от слюны, которая является частой причиной разрушения герметика, можно использовать технику изоляции резиновой плотиной или ватным валиком. Преимущество стеклоиономерных герметиков в том, что для их эффективности не требуется сухое поле. Фактически, процедура нанесения стеклоиономеров может включать нажатие пальца, смоченного слюной, на окклюзионную поверхность, чтобы протолкнуть герметизирующий материал в ямки и трещины.

По сравнению с типичной зубной пломбой, когда может потребоваться инъекция местного анестетика и использование стоматологической дрели , применение зубных герметиков значительно менее инвазивно и обычно считается быстрым и легким. Процедура совершенно безболезненна, хотя пациент может испытывать незначительный дискомфорт. Гель для травления может временно оставить кислый привкус во рту.

Герметики для ямок и фиссур используются в качестве эффективных средств предотвращения кариеса. Герметики создают барьер, удаляющий биопленку с окклюзионной поверхности. Есть 4 герметика, которые можно использовать для заделки ямок и трещин. Материалы

являются:

Герметик на основе смолы

• Часто состоит из бис-ГМА
• Полимеризован светом
• Эти герметики могут быть бесцветными, тонированными или белыми.

Стекло-иономер (ГИ)

• Обладает фторсодержащими свойствами

Герметики на основе смол, модифицированных поликислотами

• Комбинация материалов на основе смол, содержащихся в герметиках, и фторсодержащих адгезионных свойств GI.

Стеклоиономерные герметики на основе модифицированных смол

•  Более продолжительное рабочее время, чем у GI

Исторически такие методы, как; цинк-фосфатный цемент, механическое устранение трещин, профилактическая одонтотомия или химическая обработка нитратом серебра использовались для герметизации ямок и трещин. Эти техники больше не используются в современной практике. Способы укладки герметиков зависят от типа используемого материала. Однако общим фактором для всех является необходимость контроля влажности. Поддержание контроля влажности увеличивает время обработки и может быть контрпродуктивным.

Техника нанесения герметиков на основе смол

• Убедитесь, что на зубе нет мусора, с помощью зубной щетки или ватного валика.
• Изолируйте зуб от влаги — это можно сделать, используя все, что врач сочтет подходящим; ватные валики, сухой кожух, слюноотсос. Использование ватных валиков, защитных кожухов или выталкивателя шалфея обеспечит оптимальную изоляцию участка. Коффердама может быть использован для предотвращения слюны от загрязнения намеченного сайта герметизировать, хотя часто они не используются, особенно для детей младшего возраста. Контроль влажности является большей проблемой для герметиков на основе смол, чем для герметиков на основе стеклоиономерных материалов.
• Высушите зуб и протравите поверхность зуба, на которую будет нанесен герметик — герметики на основе смол требуют раствора фосфорной кислоты («травление») для создания микроскопической пористости, в которую может стекать герметик, тем самым увеличивая удерживание, увеличивая площадь поверхности и улучшая прочность сцепления герметика с поверхностью зуба. Время травления варьируется от 15 до 60 секунд в зависимости от продукта.
• Промойте протрав водой и еще раз просушите зуб, чтобы избежать попадания влаги. Мелованный вид засохшего зуба означает, что зуб был протравлен правильно. Если зуб не имеет такого мелового оттенка, процесс травления необходимо повторить.
• Нанесите смолу на поверхность, убедившись, что нанесено достаточно материала, чтобы покрыть все области.
• Теперь герметик должен быть светоотверждаемым, он затвердевает.
• Проверить целостность герметика зондом. Возможно, потребуется проверить окклюзию артикуляционной бумагой и уменьшить высоту герметика.
• Если герметик не снимается, нанесение успешно. Эти герметики следует проверять при повторных посещениях и при необходимости наносить повторно.

GI Герметик Техника

Для частично прорезавшихся зубов, которые сложно изолировать, некоторые в качестве промежуточного варианта используют GIC (не требует травления). GIC может иметь преимущество высвобождения фторида.

• Убедитесь, что на зубе нет мусора, с помощью зубной щетки или ватного валика.
• Изолируйте зуб от влаги
• Высушить зуб
• Для этой техники травление не требуется.
• Смешайте герметик GI
• ГИ можно наносить на трещины несколькими способами: экскаватором или пальцем.
• После нанесения герметика выбранным врачом способом на герметик следует нанести небольшое количество вазелина. Стеклоиономер не требует световой полимеризации, однако он будет схватываться быстрее при использовании полимеризационной лампы.
• Убедитесь, что герметик не сильно окклюзионен и удаляет все видимые излишки. Эти герметики следует проверять при повторном обращении и при необходимости наносить повторно.

Распространенность

В США у 42% детей в возрасте 6–11 лет и 48% подростков в возрасте 12–19 лет использовались герметики для фиссур постоянных зубов в 2011–2016 годах.

В Греции, в исследовании, проведенном в 2011 году, 8,3% 12-летних и только 8% 15-летних имели хотя бы один зубной герметик на коренном зубе. Когда применялись герметики, баллы DMFS снизились на 11% у 12-летних и на 24% у 15-летних.

В других европейских странах, таких как Португалия, исследование показало, что более половины (58,8%) подростков использовали герметик для фиссур как минимум на одном зубе.

В Дании у 66% 15-летних детей был хотя бы один запломбированный коренной зуб.

В Великобритании в 2003 г. 13% 8-летних, 25% 12-летних и 30% 15-летних имели хотя бы один герметик для фиссур. В Ирландии показатели составляли соответственно 47%, 70% и 69%.

Около 25% японских детей имеют хотя бы один запломбированный коренной зуб.

Исследование герметиков фиссур и кариеса зубов у девочек начальной школы в Саудовской Аравии в 2017 году показало, что только 1,3% детей использовали хотя бы один герметик для фиссур, но в другом исследовании общий показатель составил 9%.

Заметки

Ссылки

Герметизация фиссур: для чего проводится

Как защитить зубы от кариеса путем проведения простой процедуры

Наши жевательные зубы имеют неровную поверхность и напоминают горный рельеф, где вершины чередуются со впадинами. Такая форма идеальна для перемалывания пищи любой консистенции – твердая разбивается о бугры при смыкании челюстей, а мягкая, волокнистая перетирается в углублениях (фиссурах). Однако именно там скапливаются остатки пищи, которые плохо поддаются гигиеническому уходу, а со временем загнивают и становятся причиной кариеса. Поэтому герметизация фиссур – один из основных методов профилактики кариозных поражений. О ней и предлагаем поговорить далее.

Зачем проводить процедуру

Для чего вообще нужна герметизация фиссур? Эта процедура послужит отличной профилактической мерой против появления кариеса на жевательных поверхностях зубов и поможет сохранить их здоровье и крепость на долгие годы вперед. Герметик буквально запечатает мелкие впадинки, в которые без специальной защиты с легкостью могут проникать и скапливаться бактерии и остатки пищи, провоцирующие воспалительный и разрушительный процесс.

Для детей процедура особенно важна на молочных и только прорезавшихся постоянных зубах, т.к. позволяет сохранить их и избежать преждевременного выпадения, что может негативно сказаться на формировании постоянного прикуса. А аномалии прикуса в свою очередь повлекут проблемы со здоровьем, с артикуляцией, с пищеварением и пережевыванием пищи.

На заметку! Процедура нужна далеко не всем людям, а только тем, у кого углубления действительно очень глубокие.

В каком возрасте эффективнее всего проходить запечатывание фиссур

Лучше и эффективнее всего делать это в детском возрасте – примерно в 4-6 и 11-12 лет.

Чаще всего с проблемой кариеса и его невылеченными последствиями (пульпит, периодонтит, периостит) сталкиваются именно дети. У временных молочных зубов, да и у первых, пришедших им на смену постоянных, тоньше эмаль. Она еще недостаточно зрелая и очень чувствительна к внешним воздействиям, а любой разрушительный процесс на ней происходит куда быстрее, чем у взрослых, потому как сам детский организм еще не обрел силу, чтобы противостоять патогенной микрофлоре. У детей недостаточно защитных ферментов в слюне, а бактерии размножаются во рту стремительно в связи с частыми простудными заболеваниями и ослаблением иммунитета, поеданием сладостей, плохой гигиенической чисткой. Поэтому чаще всего рекомендуется и проводится герметизация фиссур молочных или только пришедших им на смену постоянных зубов.

Это интересно! Фиссуры бывают разных видов, и решение об их запечатывании врач принимает исходя из их формы и глубины. Например, воронкообразные или конусообразные углубления хорошо поддаются гигиенической обработке в домашних условиях, поэтому очень редко требуют закрытия. А вот каплеобразные или полипообразные фиссуры труднодоступны для щетины щетки, поэтому становятся местами скопления остатков пищи и провоцируют развитие кариеса.

Научно обосновано, что запечатывать фиссуры жевательных зубов у детей нужно после окончания их прорезывания. Это процедура показана всем без исключения, потому что кариозные поражения «молочной» эмали выявляются у 90% маленьких пациентов.

То же самое касается и постоянных зубов: если у ребенка был обнаружен кариес молочных, то с большой вероятностью эта же болезнь поразит и постоянные коронки, а значит, как только они полностью прорежутся (примерно в 11-12 лет), нужно провести процедуру герметизации фиссур.

Можно ли пройти процедуру взрослым

Проведение такой процедуры у взрослых возможно, причем только на полностью здоровых зубах, без какого-либо кариозного поражения (даже кариес в стадии пятна у взрослых уже нельзя закрыть герметиком), но вот на практике случаев применения у взрослых очень мало.

Естественно, врачи признают эффективность профилактической герметизации фиссур и подчеркивают, что взрослые в той же мере, что и дети, подвержены фиссурному кариесу, но дело в том, что проведение процедуры на уже минерализованных и полностью сформировавшихся зубах сопряжено с рядом сложностей.

Герметизация фиссур зубов — что это и зачем нужно? Показания и противопоказания

Содержание:

1. Почему запечатывают именно фиссуры
2. Показания
3. Противопоказания
4. Как осуществляют герметизацию фиссур
5. Материалы, используемые в ходе процедуры
6. После процедуры
7. Преимущества процедуры

Самым удобным местом для скопления остатков пищи и размножения болезнетворных бактерий в полости рта человека являются зубные фиссуры. Что это такое? Речь о естественных углублениях, имеющихся на поверхности жевательных зубов у каждого человека.

Чтобы продлить срок службы моляров и премоляров, стоматологи проводят эффективную процедуру — герметизацию. Рассмотрим, что она в себя включает, как проходит и каких результатов позволяет достичь.

Почему запечатывают именно фиссуры

Углубления, локализующиеся в области малых и больших коренных единиц, чаще остальных служат источником кариеса. Особенности их формы (полипообразная, конусная, воронкообразная, каплеобразная и др.) и размера обуславливают сложности при удалении мягкого зубного налета обычной щеткой. Более того, толщина эмали в области фиссурных элементов тоньше, чем в районе выступающих бугров. Это усугубляет ситуацию.

Проводя герметизацию фиссур, стоматологи предупреждают появление «дырок», надежно защищают зубы пациентов от разрушения.

Показания

Раз в несколько лет проходить профилактическую терапию рекомендуется всем детям и подросткам. То, нужно ли такое лечение взрослым, решает врач в ходе очного осмотра.

Молочные единицы герметизируют, если диагностирована недостаточная минерализация эмали, дентина. Постоянные моляры обрабатывают герметиком сразу после прорезывания, затем в 10-11 и 12-13 лет. В перечень показаний к терапии входят:

• наличие размягченных фиссур;
• присутствие признаков фиссурного кариеса;
• изменение цвета вокруг естественного углубления на поверхности коронки.

В ходе планирования процедуры доктор оценивает исходный уровень минерализации. Если он соответствует норме, то защитный состав наносят сразу же, как только моляр полностью прорежется. При среднем уровне предварительно на протяжении тридцати дней используют препараты, содержащие фтор и кальций. При низком — лечение осуществляют с помощью стеклоиономерных герметиков или сразу выполняют пломбирование. Применение композитных средств, как и протравливание тканей ортофосфорной кислотой, при неудовлетворительной степени минерализации противопоказано.

Противопоказания

Герметизацию фиссур нельзя осуществлять, если:

• диагностирован кариозный процесс;
• гигиена полости рта неудовлетворительная;
• имеются интактные, сообщающиеся между собой фиссуры;
• зуб прорезался более четырех лет назад и остался здоровым до сегодняшнего дня.

Первые два противопоказания являются условными. Чтобы врач провел терапию, нужно просто удалить зубной налет и камень, вылечить имеющиеся стоматологические заболевания.

Как осуществляют герметизацию фиссур в клинике

Процедура может проводиться двумя способами:

• неинвазивным;
• инвазивным.

Первый используется гораздо чаще. Сначала врач тщательно очищает поверхность коронки, стенки и дно всех углублений от скопившихся частичек пищи. Для этого он использует специальные пасты и циркулярные щеточки. Затем промывает обработанную зону и высушивает ее, проверяет, нет ли скрытого кариеса.

Следующий этап неинвазивной терапии — изоляция зубов, фиссуры которых необходимо закрыть, ватными валиками или коффердамом. На эмаль наносят гель, содержащий ортофосфорную кислоту, и выдерживают его около 20 секунд. Так осуществляется протравливание твердых тканей. Оно необходимо, чтобы повысить естественную пористость эмали для ее лучшего сцепления с герметиком.

По истечении указанного временного промежутка кислоту смывают водой и сразу наносят тонкий слой герметика. Его распределяют равномерно по всем углублениям специальной кисточкой. В случае с самоотвердевающими растворами затвердение происходит в течение пяти минут. Если доктор нанес светоотверждаемый состав, то для высушивания он направляет на обработанный зуб лампу. В результате светового воздействия силант быстро становится твердым.

По завершению лечения стоматолог изучает сформировавшиеся окклюзионные контакты. Для этого просит пациента прикусить копировальную бумагу. При необходимости убирает излишки материала бором, а после сразу производит шлифовку. Поверх покрывает единицу гелем или лаком на основе фтора.

Если запланирована инвазивная герметизация, то до нанесения силанта имеющиеся узкие фиссуры расширяют бором и помещают в сформировавшиеся углубления композитный материал. Сверху пломбы наносят герметик.

Материалы, используемые в ходе процедуры

Во время закрытия фиссурных углублений доктора обычно применяют силант — высокопрочный современный композит. Он текуч и легко проникает даже в труднодоступные участки зубной коронки. Состав не пропускает влагу, не разрушается под воздействием слюны, напитков, продуктов питания. Срок его службы составляет от трех до пяти лет.

Другие композитные средства используют, если фиссуры узкие и уходят глубоко внутрь коронки. Чтобы снизить вероятность появления скрытого кариеса, врач немного расширяет их и сразу заполняет лечебным веществом.

Если эмаль у пациента очень слабая и плохо минерализованная, могут задействоваться цементы со стеклоиномерами. Они содержат фтор в активной форме, который способен постепенно проникать в самые глубокие слои эмали. Таким образом достигается двойная профилактика кариозных разрушений — эмаль долгое время «подпитывается» фтором, а снаружи коронку закрывает герметик.

После процедуры

Чтобы продлить срок службы затвердевшего герметика, необходимо соблюдать ряд правил:

1. Ничего не есть в течение двух часов после посещения стоматолога.
2. В первые сутки после терапии отказаться от употребления в пищу твердых продуктов. Предпочтение нужно отдавать кашам, супам, фруктовым, мясным и овощным пюре.
3. Пользоваться щеткой средней жесткости. Жесткая не подойдет, так как при регулярном использовании может нарушить целостность затвердевшего материала, поспособствовать его скорейшему износу.
4. Не обрабатывать пролеченные единицы электрической зубной щеткой с вращающейся головкой. Это не значит, что от нее нужно отказаться вовсе. Просто важно следить, чтобы во время чистки она не касалась герметизированных поверхностей.
5. Отказаться от применения абразивной пасты. Она содержит крошечные вкрапления, которые более качественно очищают эмаль, но при этом ускоряют истирание силанта и герметизирующего композита.

Нужно быть готовым к тому, что через три-пять лет герметизацию фиссур придется повторить. Но в этом нет ничего страшного, так как эта процедура абсолютно безболезненная и не вызывает у пациента дискомфортных ощущений.

Преимущества процедуры

7.Герметизация фиссур

*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru ***

Герметизация фиссур

Заключается в обтурации фиссур и других анатомических углублений здоровых зубов адгезивными материалами с целью создания барьера для внешних кариесогенных факторов.

Все фиссуры по строению делятся на 2 группы:

1. Открытые фиссуры. Такие доступны для визуального осмотра по дну можно провести зондом без задержки, обладают кариесрезистентностью хорошо омываются ротовой жидкостью. В них не аккумулируется зубная бляшка, и они не нуждаются в герметизации.

Относятся: воронкообразные фиссуры.

2. Закрытые фиссуры. Кариес в них возникает чаще, обладают низкой кариес резистентностью щетинки зубной щетки не проникают в фиссуры т.к. зачастую устье фиссур уже, чем щетинки. В них аккумулируется зубная бляшка.

Относятся: конусообразные, которые в основном минерализуются за счет ротовой жидкости, но в них появляется условие для задержки пищевых остатков и микроорганизмов. Также относятся каплеобразные (ампулообразные), полипообразные (колбовидные) – наиболее неблагоприятны. Минерализация происходит в основном со стороны пульпы зуба этот процесс идет минее интенсивно, чем минерализация за счет ротовой жидкости. Такие фиссуры длительно остаются гипоминерализованными.

Часто под внешне тонкой и слегка пигментированной фиссурой зуб уже пустой, кариес достигает околопульпарных слоев дентина.

Функции герметизации:

1. Создание барьера для кариесогенных бактерий

2. Реминерализующее действие на эмаль, если в состав герметика входят активные ионы фтора. Из герметиков фторид ионы поступают в ротовую жидкость и в твердые ткани зуба в течении 12 месяцев после герметизации, приводя к уменьшению кол-ва стрептококков мутанс.

Планируя определенные профилактические мероприятия необходимо решить на какие фиссуры мы собираемся воздействовать, а именно на зубы находящиеся на стадии реминерализиции или на зубы со зрелой эмалью. Окончательное созревание твердых тканей зуба в области фиссуры происходит примерно ч/з три года после прорезывания.

Тактика при герметизации фиссур на стадии созревания эмали основывается на данных об исходном уровне минерализации (ИУМ).

• Высокий ИУМ – эмаль фиссур плотная, блестящая, зонд скользит по ее поверхности. Такие фиссуры кариесрезистентны в течении длительного периода времени.

• Средний ИУМ – единичные фиссуры имеют меловидный цвет, иногда отмечается задержка зонда в наиболее глубокой фиссуре. Распространенность кариеса к концу периода созревания 80%.

• Низкий ИУМ – эмаль лишена блеска, цвет всех фиссур меловидный имеется возможность извлечь зондом размягченную эмаль. К году после прорезывания 100% распространенность кариеса.

Показания к герметизации фиссур:

Проводить эту методику необходимо в первые месяцы после прорезывания на стадии незрелой эмали. Существует мнение, что герметик препятствует проникновению слюны в фиссуру. Однако в настоящее время большинство исследователей сходятся во мнении, что частичное прерывание созревание эмали не влияет на минерализацию фиссур в целом. Минеральные элементы из ротовой жидкости могут свободно диффундировать по краю и частично ч/з само в-во покрытия.

При высоком ИУМ герметизацию не проводят, достаточно проведения общих гигиенических мероприятий.

При среднем ИУМ сразу после прорезывания рекомендуется провести месячный курс местного применения кальций и фтор содержащими препаратами с последующий герметизацией композитным герметиком.

При низком ИУМ – не рекомендуют использовать композитные герметики и протравливание 38% ортофосфорной кислотой, применяют СИЦ, либо инвазивную герметизацию с компамерным герметиком, либо метод профилактического пломбирования.

Начальный кариес является показанием к инвазии с помощью компазитных герметиков.

Противопоказания герметизации:

1. Наличие интактных, широких, хорошо сообщающихся фиссур

2. Зубы со здоровыми фиссурами, но имеющие кариес на контактных поверхностях

3. Фиссуры оставшиеся здоровыми в течении 4-х и более лет после прорезывания

Виды герметиков:

1. СИЦ и компамеры. Выделяют фтор, благодаря содержанию микроэлементов (алюм, цинк, кальций), обладают выраженным кариесстатическим эффектом. Dyract seal (Dentsply), Prima flou (DG).

2. Композитные герметики. Полимеризация под действием у/ф света с длинной волны 356 нм (сейчас не используются), т.к. недостаточно эффективны, из-за сочетания многих факторов (Alfaseal). Значительно поклощал у/ф свет и неполимеризивался в глубине фиссуры. Nuva Lite (тоже первое поколение, дентсплай) – сильно зависил от мощности лампы и времени полимеризации (не менее 60 секуед). Второе покаление: самополимеризующееся или химиоотверждаемое (Concise White Sealant (3m), Delton (G&G), Фис Сил. Фотополимеры — Estiseal LG (Kulzer), Sealant (Binsco), Fissurit, F (Voco), Дельтон – С,Фис Сил С, Helioseal, Prisma Sheild. Полимеризуются под видимым светом с длиной волны 430 – 490 нм.

Все герметики делятся на:

1. Замутненные или окрашенные,(молочно-белый цвет). Удобны для врача, т к позволяют контролировать его нанесение.

2. Прозрачные – используются для наблюдения за течением кариозного процесса под ними легче распознать прогрессирование кариеса. Их труднее обнаружить на поверхности зуба. Очень эстетичны, абсолютно не видны.

1. Содержащие фтор

2. Несодержащие фтор (фиссурит Ф – герметик 3-го покаления, содержат 35 флюорид на, обладает хорошей адгезией к эмали не растворим в воде, прочен, высвобождает фтор в течении 190 дней.

Свойства герметиков:

1. Высокая текучесть

2. Устойчивость к истеранию, т к ежедневная нагрузка

3. Содержание фтора

Этапы неинвазивной герметизации:

1. Обучение гигиене ПР

2. Тщательная отчистка окклюзионной поверхности зуба стенок и дна фиссуры, удаление мягкого зубного налета остатков пищи. Проводится с помощью циркулярный щеток и бесфтористых паст (Klint (Voco)). Очищенные поверхности промывают, высушивают, чтобы убедится в отсутствии кариозного поражения. У взрослых пациентов, если планируется длительная командировка очищают фиссуру песко-струйным способом. При этом удаляются органические отложения и частички эмали.

3. Использование детектора кариеса (Caries marker)

4. Изоляция зубов подлежащих герметизации кофердамом или ватными валиками.

5. Протравливание эмали специальными гелями Vococid (Voco), который наносится на 15 секунд.

6. Промывание струей воды ( в 2 раза дольше, чем протравливание) 30 секунд и более

7. Высушивание

8. Повторная изоляция от слюны. Если эмаль после высушивания не приобрела мелавидный цвет или на высушенную эмаль попала слюна, то необходимо повторить протравливание в течение 5 секунд

9. Нанесение герметика на подготовленную поверхность. Герметик распределяют тонким слоем по всех поверхности фиссуры без пустот, повторяя контуры фиссуры зондом или кисточкой. Герметик наносится на середину фиссуры и распределяется к периферии. Если применяли самоотверждаемые герметики – время ожидания 3-5 минут. Для фотополимеров нужно направить источник света на 15-20 секунд. Световод ставится вертикально на расстояние 5 мм от жевательной поверхности

10. После отверждение необходимо стереть поверхностный слой ингибированный кислородом с помощью тугого ватного шарика

11. Проверка окклюзионных контактов с использованием копировальной бумаги и при наличии супер-контакта необходимо сполировать карбидным или алмазным бором

12. Проведение аппликации фтористым лаком или гелем Fluokal (Septodont), Fluoridin gel.

Инвазивная герметизация:

1. Обучение гигиене ПР

2. Очистка окклюзионной поверхности зуба стенок и дна фиссуры

3. Раскрытие фиссуры. Расширение входа в фиссуру при помощи алмазного бора игловидной формы, для визуального осмотра

4. Если оказывается, что кариес ограничен зоной эмали, то основание полости и вся фиссура протравливается в течении 30 секунд

5. Зуб промывается водой и сушится

6. В полости размещается бондинговая система

7. Полимеризация бондинговой системы

8. Размещение герметика

9. Создание контура

10. Полимеризация

11. Проверка окклюзии

12. Нанесение фтористого препарата

Эффетивность герметизации фиссур достигает 99% процентов. Безболезненный способ защитить пациента от кариеса.

Преимущества:

1. Небольшая стоимость

2. Простота применения методики

3. Безболезненность

4. Максимальная эффективность, снижает прирост кариеса в области фиссур и ямок

3

Герметики для ямок и трещин — классификация, показания, типы и процедуры

Стоматологические герметики или герметики для ямок и фиссур, названные в честь места их установки. Это материалы, которые помещаются в окклюзионные ямки и фиссуры зубов, подверженных кариесу. Прежде чем мы углубимся в подробности о герметиках для ямок и трещин, давайте разберемся, что такое ямки и трещины на поверхности зуба и для чего нужен герметик.

Что такое ямки и трещины в зубе?

Ямка — это углубление, расположенное на стыке канавок или на склоне выступа, обычно это углубление точечного наконечника, которое присутствует на шлифовальных поверхностях зубьев.

Трещина — это глубокая удлиненная щель, образованная между соседними бугорками моляров или премоляров. Обычно это бороздки развития, которые выглядят как трещины.

Что такое герметик для ямок и трещин или стоматологический герметик?

Стоматологический герметик — это обычно реставрационный материал, который помещается и приклеивается к ямкам и трещинам на окклюзионной или жевательной поверхности зубов. В некоторых случаях герметики также помещаются в ямки на буккальной или язычной поверхности зубов (буккальные ямки на нижних молярах).

Герметики в основном помещаются внутри ямок — трещин, чтобы предотвратить скопление пищи и, таким образом, предотвратить возникновение кариеса. Поскольку ямки представляют собой ямки, трещины являются магнитом для остатков пищи, которые приводят к бактериальной колонизации и, следовательно, к кариесу. Поскольку эти канавки заблокированы герметиком, они предотвращают скопление мусора и, таким образом, снижают риск образования каверн.

Окклюзионные поверхности у молодых пациентов имеют высокую восприимчивость к кариесу из-за наличия выраженных бугров и бороздок, ямок и фиссур.Фторид, который, как говорят, предотвращает кариес, обычно неэффективен для окклюзионной поверхности, он очень эффективен на гладких поверхностях зуба, таких как щечная, язычная и межзубная.

Когда бактерии колонизируют эти ямки и трещины, обычная чистка щеткой не позволяет очистить или удалить бактерии и остатки пищи, поскольку щетина не достигает ямок. Поэтому лучше всего закрыть или заблокировать эти ямы и трещины герметиками, чтобы заблокировать проникновение мусора.

Классификация герметиков для ямок и трещин:

Стоматологические герметики подразделяются на различные типы в зависимости от четырех факторов — методов полимеризации, систем смол, наличия наполнителя и цвета.Давайте посмотрим на четыре классификации стоматологических герметиков:

На основе методов полимеризации :

• Первое поколение: УФ-свет
• Второе поколение: Самолечение
• Третье поколение: видимый свет
• Четвертое поколение: высвобождение фторида

На основе полимерных систем:

• BIS-GMA
• Акрилат уретан

в зависимости от наличия наполнителя:

на основе цвета:

Материалы, используемые в герметиках для ямок и трещин:

• GIC или стеклоиономерный цемент
• Текучий композит на основе смолы
• Компомер

Исследование, сравнивающее три материала — ncbi.nim.nih.gov

Идея требований к герметикам для ямок и трещин:

• Свойства высокой текучести — низкое поверхностное натяжение, низкая вязкость и малый нулевой угол контакта, что способствует проникновению в ямки и трещины.
• Хорошая и продолжительная адгезия к эмали
• Хорошее время работы
• Низкая сорбция и растворимость в жидкостях орла
• Кариостатические свойства
• Цвет аналогичен эмали
• Не раздражает ткани

Показания к применению стоматологических герметиков:

• Кариозная ямка и фиссуры на окклюзионной поверхности зуба при наличии узких ямок и фиссур
• Кариозная окклюзионная анатомия с поперечным гребнем, разделяющим ямку или трещину.
• Недавно прорезанный зуб
• Недавно начавшееся кариозное поражение окклюзионной поверхности зуба

Противопоказания стоматологических герметиков:

• Высокая активность кариеса в полости рта
• Наличие большого количества проксимальных поражений
• Обильный кариес
• Глубокий окклюзионный кариес
• Зубы без кариеса 4 года и более

Шаг по нанесению герметиков для ямок и трещин:

Очистка и изоляция зуба: Удалите остатки пищи, которые могли застрять в трещинах, затем используйте пропиточную чашку и пемзу с водой или любой зубной пастой для очистки окклюзионной поверхности зуба.Теперь удалите пемзу с трещин с помощью проводника. Очистите поверхность струей воды и высушите воздушным шприцем. Если канавки узкие, вам необходимо механически подготовить трещины, чтобы можно было разместить герметик. Для отделения зуба от слюны достаточно использовать резиновый валик или ватный тампон.

Травление эмали: Это важный шаг к обнаружению микропорозита в эмали. Нанесите 37% -ную фосфорную кислоту в гелеобразной или жидкой форме на ямки и трещины на 2/3 от наклона куспуса на 20 секунд.Теперь вымойте поверхность зуба и просушите.

Нанесение герметика: Нанесите герметик в зависимости от используемого материала. Используйте зонд или малярную кисть, чтобы направить герметик в трещины. В случае самоотверждаемых герметиков, таких как GIC, вам необходимо изолировать ареал, чтобы предотвратить загрязнение слюной и пузырьков воздуха.

Curing Sealant: Если вы используете светоактивированный герметик, вам необходимо отвердить материал с помощью видимого света.

Повторная оценка герметика: Это важный шаг для проверки размещения герметика, в некоторых случаях могут остаться карманы или ямки даже после нанесения герметика. Убедитесь, что все ямки и трещины закрыты. Следите, чтобы герметик не выходил за край зуба. Используйте артикуляционную бумагу для предотвращения окклюзионных помех.

Статья Варуна Пандулы

Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства.Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

12: Герметики для трещин | Карманная стоматология

Глава 12

Герметики для фиссур

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

К концу этой главы вы сможете:

1. Определите герметик для фиссур и объясните, почему он используется.

2. Определите наиболее часто закрытые участки и наиболее часто используемые материалы / системы.

3. Опишите технику герметизации фиссур.

4. Перечислите несколько испытаний, подтверждающих эффективность герметиков для фиссур.

ЧТО ТАКОЕ ГЕРМЕТИК ДЛЯ РАЗРЫВА?

Герметик для фиссур — это пластичный полимерный материал, который помещают в ямки, фиссуры и буккальные борозды коренных зубов (реже у премоляров), а также в поясную часть и небные бороздки резцов, чтобы предотвратить или остановить развитие кариеса.

Герметики для фиссур были впервые разработаны в 1970-х годах в качестве профилактической меры.В отличие от реставраций из амальгамы, при отсутствии кариеса не требуется предварительной резки или сверления эмалевой поверхности зуба.

Причины использования герметиков для фиссур

Герметики для фиссур облегчают чистку зубов и защищают поверхности от налета. Трещины в недавно прорезавшихся постоянных молярах слишком малы, чтобы сквозь них могла проникнуть щетина зубной щетки, и там часто остается зубной налет, что приводит к развитию кариеса [1].

Кариес первых постоянных моляров (шестерок) у 12-летних английских школьников составляет большую часть кариеса зубов в этом возрасте [2], а кариес окклюзионных поверхностей составляет 50% кариесов первых моляров [3] .

К моменту прорезывания эмаль не полностью затвердела. Созревание (отверждение) эмали занимает несколько лет, а вероятность приступа кариеса достигает пика через 2–4 года после прорезывания. Однако в присутствии фтора созревание происходит быстрее, поэтому всем детям следует использовать зубную пасту с фтором, чтобы облегчить этот процесс, а также предотвратить кариес. Фтор, применяемый местно, помогает укрепить эмаль и препятствует размножению бактерий (см. Главу 11).

Когда и где пломбировать

Герметизация фиссур может быть проведена у детей старшего возраста и взрослых и наиболее эффективна при установке в первые месяцы после извержения (т.е. когда эмаль не полностью созрела). Герметизация фиссур иногда проводится у детей-подростков, как только прорезываются вторые моляры (семерки).

Герметики для фиссур чаще всего используются в следующих случаях:

• Недавно прорезавшиеся зубы (обычно 6 и 7) — которые должны прорезаться полностью, без лоскутов или загрязнений из слюны, которые могут привести к повреждению герметика.
• Липкие трещины, восприимчивые к остаткам пищи и бактериям у детей.
• Глубокая поясная извилина и щечные или небные борозды.
• Пациенты, подверженные кариесу (в семейном анамнезе кариес временных зубов).
• Пациенты с серьезным заболеванием (например, врожденным пороком сердца, гемофилией), которым необходимо избегать удаления зубов.
• Пациенты, которые не могут справиться с адекватной чисткой и лечением зубов.

Материалы / системы для герметизации трещин

Герметики делятся на две группы: наполненные и ненаполненные. Некоторые герметики, наполненные силикатом лития-оксида алюминия, более устойчивы к истиранию, имеют более длительный срок службы и их легче увидеть в зубе [4].

Есть />

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Что такое герметики для трещин? (с иллюстрациями)

Герметики для фиссур — это тонкое пластиковое покрытие, наносимое на фиссуры и ямки постоянных коренных зубов для предотвращения образования полостей, до которых зубные щетки часто не могут добраться. Покрытие эффективно закрывает жевательные поверхности коренных зубов и защищает от попадания внутрь частиц пищи и микробов. Детские коренные зубы обычно закрываются сразу после прорезывания, чтобы предотвратить возникновение кариеса.Нанесение герметиков — это быстрый и простой процесс, обычно безболезненный.

Герметики для фиссур предотвращают образование полостей, недоступных для зубных щеток.

Поверхность коренных зубов не плоская, а шероховатая, как холмы и долины.Зубной налет, частицы пищи и микробы могут накапливаться в этих трещинах, где зубные щетки и зубная нить неэффективны. В результате на молярах часто наблюдается кариес и кариес, особенно у детей младшего возраста и подростков.

Стоматолог проверит герметичность фиссур пациента во время любого визита.

Герметики для фиссур обычно применяются, как только постоянные коренные зубы прорастают во рту ребенка. Раннее нанесение герметика помогает защитить зубы до того, как разовьется кариес. Первые моляры у ребенка вырастут примерно к шести годам, а вторые — к 12 годам.

Процесс нанесения герметика для фиссур обычно безвреден и быстр.Дантист очистит запечатываемые коренные зубы, а затем нанесет гель. Этот гель представляет собой кислый раствор, который протравливает поверхность коренных зубов, облегчая прилипание герметика.

Через несколько минут стоматолог смоет гель и закрасит коренные зубы герметиком.Герметик затвердевает менее чем за минуту под воздействием света, направленного стоматологом в рот пациента. Дантист будет держать коренные зубы очень сухими, пока наносит герметик.

Большинство герметиков для фиссур белые или прозрачные, но некоторые могут быть слегка окрашены. Их нельзя увидеть, если пациент широко не откроет рот.Пациент не будет показывать свои герметики во время разговора, еды и улыбки.

Срок службы герметиков

обычно составляет от пяти до десяти лет. Дантист проверит герметичность фиссур пациента во время обычного приема и чистки. Герметик, который треснул или больше не на месте, можно быстро отремонтировать или заменить.

Стоматологические герметики не заменяют фтор, ежедневную чистку зубной нитью и щеткой. Фтор содержится в зубной пасте, ополаскивателе для рта и некоторой водопроводной воде и помогает предотвратить кариес и кариес. Герметики — это лишь один из аспектов профилактической стоматологической помощи.

Герметизация фиссур в профилактике окклюзионного кариеса

1.Введение

В современном мире все еще существует проблема кариеса зубов. Кариес зубов по-прежнему является наиболее частым хроническим детским заболеванием и основной причиной потери зубов. За последние 30 лет достигнут значительный прогресс в профилактике кариеса зубов у детей и подростков. В то время как кариес на интерпроксимальных поверхностях уменьшился, кариес окклюзионных ямок и фиссур увеличился [1, 2]. В целом исследования показали, что кариес на окклюзионных и щечных / язычных поверхностях составляет почти 90% случаев кариеса у детей и подростков [3].Кариес на первых и вторых молярах обычно начинается вскоре после прорезывания. Окклюзионные поверхности боковых зубов, особенно коренных, имеют сложную морфологию с множеством бороздок (фиссур) и ямок на окклюзионной поверхности, а также на щечной и небной поверхностях (рис. 1). Эти коренные зубы считаются наиболее подверженными кариесу зубами из-за анатомии жевательной поверхности этих зубов, которая, к сожалению, препятствует защите от слюны и фтора и вместо этого способствует накоплению зубного налета [4].Ямки и трещины не вызывают кариеса. Они обеспечивают проникновение микроорганизмов и пищи в этот защищенный, теплый и влажный инкубатор, и здесь можно ожидать образования зубного налета. Вместо этого они служат убежищем для тех агентов, которые вызывают кариес. Когда углеводы в пище контактируют с зубным налетом, ацидогенные бактерии в зубном налете создают кислоту. Эта кислота повреждает эмалевые стенки ямок и трещин и приводит к кариесу. Поэтому большая часть кариеса сконцентрирована на окклюзионных поверхностях задних моляров.

Рис. 1.

Морфология окклюзии коренных зубов

Ямки и трещины в поперечном сечении имеют различный вид. Они были описаны на основе алфавитного описания формы. Согласно Nango (1960), было 4 типа ямок и фиссур: тип V&U: самоочищающийся и несколько устойчивый к кариесу; Тип U: узкое щелевидное отверстие с большим основанием, подвержено кариесу и ряд различных ранчо. Тип K: также очень восприимчив к кариесу [5].Эти ар

Герметики для фиссур — Викиверситет

Это учебный ресурс о размещении герметиков для фиссур (стоматологические герметики). См. Также статью в Википедии о зубных герметиках.

После установки резиновой прокладки вокруг обрабатываемого зуба для контроля влажности оператор сначала очищает и сушит прикусную поверхность зуба. Затем на зуб наносится слабокислый раствор, чтобы создать шероховатую поверхность, которая увеличивает площадь поверхности для лучшего удержания герметика. ^[1] Наконец, ямки и фиссуры зуба наносятся тонким слоем жидкого пластика. После нанесения жидкого пластика на нанесенный материал в течение нескольких секунд падает естественный свет синего спектра для отверждения (затвердевания) пластика. В качестве альтернативы можно использовать самоотверждающийся стеклоиономерный цемент, который отверждается с помощью химического процесса, а не с помощью света. После отверждения пластик становится твердым тонким слоем, покрывающим обработанные участки зуба, что облегчает очистку этих поверхностей.

Хотя герметики изнашиваются естественным образом и со временем могут быть повреждены, они могут оставаться эффективными в течение пяти или более лет, несмотря на то, что зубы ежедневно испытывают сильное давление во время жевания. Долговечность стоматологических герметиков также зависит от типа материала, используемого для герметика фиссур, ^[2] , который обсуждается ниже. Считается, что бактерии и частицы пищи могут в конечном итоге попасть под зубные герметики и, таким образом, вызвать кариес именно тех зубов, которые должны быть защищены.

Герметики для фиссур следует проверять ежегодно, чтобы убедиться, что они удерживаются в фиссурах зубов. Одной из основных причин потери герметика в первый год является заражение слюной, поэтому во время установки герметика важно обеспечить адекватную изоляцию. ^[3]

Ссылки и дополнительная литература [править | править источник]

1. ↑ Frankenberger, R .; Тай, Ф. Р. (2005). «Самопротравливание и адгезивы для протравливания и ополаскивания: влияние термомеханической усталостной нагрузки на предельное качество реставраций из композитных композитных материалов». Стоматологические материалы 21 (5): 397–412. DOI: 10.1016 / j.dental.2004.07.005.
2. ↑ Deery, C (2012). «Удержание герметиком ямок и фиссур». Доказательная стоматология 13 (1): 9–10. DOI: 10.1038 / sj.ebd.6400837.
3. ↑ Ошибка цитирования: Недействительный тег ; для ссылок Azarpazhooh
текст предоставлен не был.

Герметик для ямок и фиссур — определение герметика для ямок и фиссур в The Free Dictionary

pit ¹

(pĭt) n.

1. Естественное или искусственное отверстие или впадина в земле.

2.

а. Котлован для удаления залежей полезных ископаемых; мина.

б. Вал шахты.

3. Скрытая яма в земле, используемая как ловушка; ловушка.

4. Небольшая выемка на поверхности: ямки в лобовом стекле.

5.

а. Естественная впадина или углубление в теле или органе.

б. Небольшой рубец с зубцами, оставленный на коже в результате оспы или другого высыпания; оспина.

с. Зоология Либо из пары углублений между ноздрей и глазом ямочной гадюки, которые содержат органы, чувствительные к теплу.

г. Ботаника Полость в стенке растительной клетки, где нет вторичной стенки, как в волокнах, трахеидах и элементах сосудов.

эл. Неформальный Подмышка.

6. Замкнутая, обычно затонувшая площадка, в которой животные, такие как собаки или петухи, помещаются для боев.

7.

а. Секция непосредственно перед сценой театра и под ней, в которой сидят музыканты.

б. В основном британцы Первый этаж театра за киосками.

8.

а. Раздел биржи, в котором осуществляется торговля конкретным товаром.

б. Игровая зона казино.

9.

а. Затонувшее место в полу гаража, из которого механики могут работать с автомобилями.

б. часто боксов Sports Зона рядом с автодромом, где автомобили могут заправляться или обслуживаться во время гонки: заезжают в боксы для вращения шин.

10.

а. Ад. Используется с .

б. Ужасное или удручающее место или ситуация.

с. ям Сленг Худшее. Используется с , : «Политика Нью-Йорка — это ямы» (Washington Star).

11. Футбол Средние зоны оборонительной и атакующей линий.

в. ямы , ямы , ям

в. тр.

1. Для отметок с углублениями, углублениями или рубцами: поверхность, покрытая кратерами.

2. Для прямого противостояния или конкуренции: война, в которой брат противопоставлен брату.

3. Для размещения, закапывания или хранения в яме.

v. внутр.

1. Для маркировки ямками.

2. Для сохранения оттиска после отступа. Используется из кожи.

3. Для остановки на заправке во время автогонки.

---

---

яма ²

(pĭt) n.

Единственное центральное ядро ​​или косточка некоторых фруктов, например персика или вишни.

тр.в. косточка , косточка , косточка

Для извлечения косточки из (плода).

---

[нидерландский, со среднеголландского.]

Словарь английского языка American Heritage®, пятое издание. Авторское право © 2016 Издательская компания Houghton Mifflin Harcourt. Опубликовано Houghton Mifflin Harcourt Publishing Company. Все права защищены.

карьер

(pɪt) n

1. большое, обычно глубокое отверстие в земле

2. (горнодобывающая промышленность)

a. шахта или котлован с шахтой, особенно для угля

б. вал шахты

гр. ( как модификатор ): пит-пони; яма опора.

3. скрытая опасность или трудность

4. (церковные термины) яма ад

5. (Театр) Также называется: оркестровая яма площадь, занимаемая оркестром в театре, расположенная перед сценой

6. (Общие спортивные условия) вольер для боевых животных или птиц, особенно для диких петухов.

7. (Анатомия) анатомия

а. небольшое естественное углубление на поверхности тела, органа, строения или части; fossa

б. дно любой естественной полости тела: ямка живота.

8. (Патология) патол небольшой рубец с выемкой на месте бывшей пустулы; pockmark

9. (Ботаника) любая из различных небольших областей в стенке растительной клетки, которая остается незатолщенной, когда остальная часть клетки становится одревесневшей, особенно сосудистая ткань

10. (Автогонки) рабочая зона на сторона автодрома для обслуживания или заправки автотранспорта

11. (Фондовая биржа) раздел на площадке товарной биржи, посвященный специальной линии торговли

12. (Карточные игры) шумная карточная игра, в которой игроки делают ставки за товары

13. (Легкая атлетика (легкая атлетика)) участок песка или другого мягкого материала в конце прыжка в длину за перекладиной. прыжка с шестом и т. д., на которую спортсмен может безопасно приземлиться

14. (Театр) первый этаж зрительного зала театра

16. (Охота) другое слово для ловушки ² vb , ямок , ямок или ямок

17. (часто следуют: против ), чтобы соответствовать в оппозиции, особенно в качестве антагонистов

18. (Патология), чтобы отметить или пометить ямками

19. ( tr ), чтобы разместить или закопать яма

[древнеанглийский pytt, от латинского puteus; сравните старофранцузский pet, староверхненемецкий pfuzzi ]

---

косточка

(pɪt) n

(растения) косточка вишни, сливы и т. Д.

vb , pits , pitting или без косточек

(Кулинария) ( tr ) для извлечения косточки из (плода)

[C19: от голландского: ядро; сравнить сердцевину]

---

pit

(pɪt)

Словарь английского языка Коллинза — полное и несокращенное издание, 12-е издание, 2014 г. © HarperCollins Publishers 1991, 1994, 1998, 2000, 2003, 2006, 2007, 2009, 2011, 2014

pit ¹

(pɪt)

n., в. ям • тед, ям • тинг. п.

1. отверстие или полость в земле.

2. крытая или скрытая выемка в земле, служащая ловушкой.

3.

а. раскопки, произведенные при разведке или удалении месторождения полезных ископаемых открытым способом.

б. шахта угольной шахты.

с. сама мина.

4. обитель злых духов и заблудших душ; ад.

5. ямы, сленг. крайне неприятное или удручающее место, состояние и т. Д.

6. выемка или вмятина на поверхности.

7. естественная впадина или углубление в теле: ямка спины; попал под живот.

9. ограждение для проведения боев, в т.ч.между собаками или петухами.

10. место, где исполняются танцы слэм.

11. часть торговой площадки товарной биржи, где происходит торговля определенным товаром.

12.

а. все это часть основного этажа театра за музыкантами.

13. площадка у гоночной трассы для обслуживания и заправки автомобилей.

в.т.

14. для обозначения углублений или углублений.

15. до рубца с оспинами.

16. поместить или закопать в яму, как для хранения.

17. для противостояния или борьбы, как одно против другого.

18. поместить (животных) в яму для боя.

в.и.

19. с выемками или углублениями.

20. (ткани тела), чтобы временно сохранить след давления, как пальцем.

[до 900; Средний английский; Древнеанглийский pytt puteus well, pit]

pit ²

(pɪt)

n., v. pit • ted, pit • ting. п.

1. косточка плода, например вишни, персика или сливы.